截肢患者被拔引流管后猝死 处置措施引争议(图)

VSD手术中用的管子。本报记者 李桐叶 摄

　　家属：医院处置不当失血过多 医院：医生处置得当建议尸检

　　9月16日晚8时30分左右，因车祸右腿截肢的患者宋多寿在兰州市第二人民医院去世。悲痛之余，宋多寿的妻子王秀琴、儿子宋国权质疑医院当时处置不当，院方则称医生的处置是恰当的，没有不妥之处。

　　车祸受伤：男子右腿被截肢

　　9月18日下午3时许，记者在兰州市第二人民医院见到了宋多寿的妻子王秀琴，她满脸悲戚地对记者讲起夺走丈夫右腿的那场车祸。

　　8月24日凌晨，武威男子宋多寿乘坐的货车行至兰州附近时轮胎突然爆裂，在宋多寿和司机下车换轮胎时，一场灾难悄然降临：一辆满载西瓜的康明斯货车撞了过来，宋多寿和司机倒在血泊中。宋多寿随后被120急救车送往兰州市第二人民医院进行抢救，货车司机被送往省人民医院救治，伤势稳定，生命无虞。

　　24日下午1时许，宋多寿的家人得到消息后从武威赶到兰州，手术正式开始。“虽然右腿截肢，左腿粉碎性骨折，但命算保住了。”王秀琴说，术后宋多寿精神状态不错，恢复得也很好。9月5日、9月15日，医生又分别对宋多寿的左腿做了两次手术。王秀琴说，就在丈夫伤情好转、家人从痛苦中慢慢走出时，16日晚宋多寿却突然撒手离去。

　　拔引流管：“鲜血喷涌”伤者猝死

　　宋国权说，9月15日，医院给其父做了一个名叫VSD（负压封闭引流技术）的清洗手术，将一根管子一头插进受伤的左腿，往里面输清洗液，一头从腿部表皮露出来，引流腿里面清洗完毕的杂液。

　　9月16日下午6时许，主治医生孙仕华再一次给宋多寿进行了清洗。“我的腿怎么这么胀呢？”清洗完后，宋多寿感觉腿部非常不适。6时15分，宋国权去找主治医生，发现孙仕华已回家，于是叫来了值班医生，值班医生检查后说是引流管堵住了，只有进的液体，没有出的液体，因此会感到胀痛。

　　晚7时许，3名医生来到病房对管子进行处理。“当时医生拔了两次。”宋国权说，医生检查完毕后，决定将引流管拔掉，引流管第二次才被拔出，刚一拔出鲜血就喷了出来。宋国权回忆说，导流管拔掉血喷出来后，医生立即投入抢救，但抢救了一个多小时，父亲还是离去了。

　　医院表态：医生处置得当建议尸检

　　9月19日上午，记者采访了兰州市第二人民医院医务科副科长唐艳萍。“我们医生拔导管的处置是得当的。”唐艳萍说，由于患者左腿受创严重，流出的血和脓将导管阻塞，在这种情况下，拔引流导管是正确的。“死者绝对不是因为失血过多死亡的。”唐艳萍说，要确定死亡主因，最好的方法是尸检，但死者家属拒不接受，目前仍在僵持中。

　　随后记者又联系了为宋多寿拔引流管的医生之一李金德。李金德说，9月16日晚他值班，发现患者引流管阻塞，他用生理盐水冲洗管道，准备冲开阻塞体，但几次都没有冲开。最后他向上级汇报，经过讨论决定将VSD引流管拔掉。6时50分，他和另一名负责技术的医生以及自己的实习生开始拔引流管。

　　“流出的是腿部积攒下来的血液和其他体液的混合物。”李金德说，当时他和技术人员合力将引流管拔出后，患者腿部的确流血了，但绝对不是像死者家属说的是喷出来的，根据自己多年的临床经验判断，流出的血有100毫升左右。李金德说，当发现有新鲜血液流出后，他立即用无菌纱布块压住。之后宋多寿突然翻白眼、呼吸急促，他立即和其他医生组织抢救，最终抢救无效，宋多寿于当晚8时30分许死亡。

　　“根据我们多年的临床经验，患者应该死于急性肺梗塞。”李金德说，宋多寿的死亡原因绝对不是其家属说的失血过多休克死亡。“拔导管和患者死亡没有必然的联系。”李金德说，下肢截肢的患者，非常有可能因为血栓堵塞脑部、肺部引起猝死。他们之前曾不止一次、非常明确地告知过宋多寿及其家属这种风险。

　　本报记者 马明 刘有中