北京护理费上涨护士不乐意:干秘书兼仓库保管员

　　北京的医院护理费可能将要上涨9倍，这个消息在百度上搜索一下，会跳出96300多篇相关网页，关注度颇高。在公众议论上涨幅度如此高能得到什么样的服务时，记者在采访中发现，对于护理费上涨，反对声音更强烈的其实恰恰是我们以为会受益的护士群体。

　　调价会给谁带来利益？究竟会对护士行业造成什么样的影响？

　　“护士现在的工作不是护理，

　　而是秘书兼仓库保管员”

　　在目前收费标准下，护士都是怎么工作的呢？记者分别在朝阳医院京西院区住院部和东直门中医院住院楼的一层和二层观察了两三个小时，每个楼层的护士也就2至3名，而住院的病人则在30人左右。护士们基本很少到病房中去，但也没闲着，有的埋头写材料，有的记录查验报告，有的整理器械。同时，记者也没有听到任何一名患者按铃呼唤护士，多数都是患者家属亲自到护士站来咨询。

　　严雅琴（患者，29岁，曾经因摔伤住院7天）：虽然我出了护理费，可是借我个胆儿也不敢支使咱护士小姐啊。我们一个病室的病友都是请护工，每天30元，其实也就是帮我们打饭、洗个水果什么的，等到恢复走路的时候，也是请护工帮忙扶一下。影视剧里病人散步或者其他需要搀扶的情况，都有白衣护士在他们身边。我现在必须提醒一下导演们，请把白衣护士换成那些穿蓝色工装甚至根本没制服的护工们吧，这样的情景才更接近现实！

　　我冷眼看去，护工算是医院里级别最低的人员了，被护士们呼来喝去的还得赔着笑脸，因为我们找护工都得通过护士，病人是不能直接联系的。那么让谁来干活，就是护士说了算的。十几年前，我妈妈住院的时候，住在首钢医院，还曾经有个小护士给我妈妈剪过脚指甲，陪我妈妈聊天，现在？这样的护士恐怕找不到了。

　　江韬（35岁，刚刚当上爸爸）： 现在的护士也就是干个文秘工作，记录下发药时间，还保管着医疗器械，算是仓库保管员，其他的工作是一点不沾。其实，护理工作本来不就是她们的工作内容吗？现在全推给护工。我媳妇住院的时候，我们请了护工，50元一天，那个护工管着6个产妇，根本忙不过来，很多活儿都得家属自己干，我们可是出着护理费呢，可是你根本就别想请动护士。我觉得问题关键不是给她们涨工资，而是给她们上上课，让她们知道自己的工作内容。

　　阿霞（28岁，护士）：其实护士的工作真的不好干。经常值夜班就不用说了，每天还得站八九个小时，干的活儿是一点错不能出的。我们护士给医院带不来任何经济利益，现在收的那点护理费根本连成本都不够，而且按照规定，像口腔护理、会阴冲洗等好多护理项目也都是不收费的，医院都在倒贴钱，我们就更是义工了。医院不肯多招护士，我们总是一个人干好几个人的活儿，所以，目前我们确实干的治疗性护理更多一些，多是打针、发药、参与抢救、准备仪器等工作。我们自己的亲人住院了，也是得找护工！

　　批注

　　根据有关资料，我国医院护士配置不足。截至2007年底，护士人数为154万，占总人口比例的1.2%，远低于发达国家5%至6%的水平。卫生部也曾经调查过，全国696所三级综合医院的病房护士与床位比为0.38∶1，平均一位病房护士最少护理10至14名患者，最多甚至超过30名患者。

　　“只要护士能够干好护理工作，

　　我花多少钱都愿意”

　　虽然护理费可能会涨9倍，但这笔费用其实并不一定就给患者增加负担，北京市卫生局相关负责人表示，目前的护理费是纳入医保报销之列的，如果延续此政策，患者的成本不会增加。同时，其带来的护理质量的提高其实也会让患者获利。

　　张青（化名，39岁，北京某三级医院护士长）：从今年年初开始，医院就传要涨护理费的消息了，随同这个消息一起的，就是以后将由护士们承担目前护工所承担的很多工作。这可是一个质的变化。

　　根据医院的说法，提高护理费之后，护士将接手目前由病人家属、护工承担的陪护工作，也就是说护士的工作在治疗性工作之外，将主要倾向于生活性护理了。这对患者和家属都是好事情。

　　护士们都受过护理的专业训练，从照顾病人上看，肯定比其他人更加专业，而且护士也是医院的正式工作人员，把患者交给护士来护理，家属也会放心；如果这部分费用能列入医保报销的话，那么很多人就不需要自己掏钱请护工了，那么患者和家属的经济负担、精神负担都会减轻很多。其实，在美国，很多人住院都是由护士全面负责护理的，根本没有家人来陪护这一说。

　　现在护工的价格每天都在五六十元以上，有些口碑不错的护工每天的护理费用甚至超过150元，护士的护理费即使上涨9倍，最高也不过90元，从收费上来看，虽然是涨了，但是真的不贵。

　　江韬：我关注的不是涨多少的问题，而是护士们到底能提供什么服务。一句话，就是价格得和服务内容、服务质量相匹配，只要你能够干好护理工作，我花多少钱都愿意，而且，病人需要护理的时间也有限，这部分的花销在住院费里占不到多少。另外，病人要想治好病，是三分手术七分护理，手术后的护理和恢复都特别重要，要是能有专业人员指导和参与，也真是我们的福音了。

　　由于临床一线护士匮缺，病人的生活护理多由护工替代。护理专业作为一门学科，要求护理人员应该具备专业知识，即便生活护理，也包括看护静脉输液，教会病人做一些康复训练等内容。而眼下90%的护工为外地务工人员，大部分只有初中以下学历。

　　@甄皓缘：应该出台详细的护理标准，要不然医患双方都难受,会出现矛盾。

　　批注

　　“护士们都特别恐惧这种变化，

　　给多少钱都不乐意”

　　长期以来，我国护士收入水平相对偏低，而工作强度又大、编制控制严，护士的生存现状，一方面使护理专业毕业生面临就业难的压力，另一方面导致高端人才外流的趋势，最终加剧了病人陪护难的困境。

　　阿霞：护理费上涨跟我一点关系都没有，我有什么好高兴的？那些护理费也不是给我们个人的，而是统一交到医院，至于医院会不会真正把这些钱发到我们护士手里，那能有人来监督吗？只是希望这种收费改革之后，也能在护士中按照技术能力、学历等标准多划分出几个层次。

　　张青：说实话，我们科室的小护士们都特别抵触这种变化，给多少钱都不乐意。

　　这些年来，护士们所做的工作多数还属于技术性、知识性的，护士们对自身工作的感觉还好，一旦让她们都去做生活性护理，给她们的感觉就是让她们完全变成了干力气活儿的工人，她们对自身价值的认知肯定会大幅度降低，而且社会评价也会降低，这么巨大的心理落差，会给她们造成很大冲击，我手下很多小护士都来跟我说过对未来这种变化的恐惧，就我个人而言，我特别理解她们。

　　我担心的是，现在我们医院的很多护士也都是大学毕业的，都是80后的独生子女，很多也都是从大城市过来的，她们能不能干得了这种活儿？会不会因此出现大量护士资源的流失？一旦出现那样的局面，反而会更加重病人的负担，这真不是我杞人忧天，我所有的同事都表示，她们绝对不会让自己的子女再从事护士工作，将来，我们是不是也要靠进口护士来弥补这个缺口？

　　欧美等国这些年都出现“护士荒”。数据显示，美国护士年均缺口达12万人，英国约1/5的急诊护士岗位空缺。为此，他们用优厚的待遇吸引发展中国家的护士，特别是高层次的护理人员。据统计，英国每年新增加的护士，一半来自国外。2000年以来，中国成为英国一个重要的护士输入国。

　　2003年起，美国已在北京、广州、江苏等地设置国际护士执业执照 (CGFNS)考点，吸引了不少护理学专业的高学历毕业生，而这些人才也正是我国医院最需要的。