八个月患儿表皮坏死 医生称根在滥用抗生素(图)

　　专家：哈市七成以上的患儿在患病初期被使用抗生素 个月患儿表皮坏死

　　祸根：滥用抗生素　

　　□记者 栾微

　　各种皮疹、皮炎、口周眼周皲裂、表皮坏死……这些都是记者在哈市儿童医院血液内科看到的患儿症状，罪魁祸首就是滥用、过度使用抗生素。患儿多为学龄前儿童，最小的仅8个月。据该门诊不完全统计，哈尔滨市内七成以上的患儿在患病初期被使用抗生素。

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　　过度使用抗生素 2岁孩子疑似白血病

　　近日，家住绥化的两岁的笑笑因感冒流鼻涕、嗓子痛，被家长带去卫生院检查，血项结果显示白细胞略高，医生开了口服抗生素和感冒药，并建议输液治疗。家长虽然心疼孩子小输液太受罪，但又不敢自作主张放弃输液。在连续使用一周的抗生素后，孩子出现了白细胞低于正常水平的症状，当地医生告诉家长该患儿疑似白血病。家长连夜将孩子带到儿童医院检查后并无白血病症，而是由于重度感染抑制骨髓，导致白细胞低于正常水平。

　　据哈市儿童医院血液内科主任张为伟介绍，像笑笑这样得了一点小病家长就过度紧张，不让孩子口服药物直接使用抗生素输液的家长不在少数，尤其是地市县的患儿家长，九成以上都选择抗生素输液。

　　B 滥用抗生素 8个月患儿表皮坏死

　　9日，记者在哈市儿童医院血液内科病房看到，因抗生素使用不当致病的患儿，最小的仅8个月。据张主任介绍，该患儿初患病时仅是感冒、流鼻涕、咳嗽的症状，家长认为输液能缓解孩子的症状，于是坚持输液，而且要求医生使用最好的抗生素。“我们以为价格越高，副作用能越小”，患儿家长告诉记者。在输液三天后，患儿出现皮疹、口腔溃疡、口周附近皲裂的症状，家长没有意识到是抗生素使用不当引起的。一周左右，患儿身上皮肤开始出现表皮剥落，“患儿刚来的时候，浑身没有一块完整的皮肤”，张主任说。

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　　家长过度紧张 医生过度医疗

　　张主任告诉记者，住院患儿中80%都是因滥用或过度使用抗生素导致不良反映，大多数都是患病发烧初期时血项检查中白细胞偏高，家长认为输液可缩短病程。而事实上感冒发烧70%-90%是由病毒引起，用抗生素既不能控制症状也不能缩短病程。

　　在采访中，很多医生都向记者反映，医生有时“被迫”为患儿使用抗生素的情况目前还无法杜绝。最常见的情况是，很多患儿家长为了尽快缓解症状，常会主动要求医生给孩子“打点滴”，医生无奈也只好满足患者的要求。患儿家长陈女士告诉记者，“我女儿一发烧，就急得我们焦头烂额，盼着医生尽快为孩子输液退烧”，同时她还表示，无论花多少钱给孩子看病都不心疼，就担心医生不给用好药。

　　张主任介绍，有一部分患儿家长以血项检查结果为使用抗生素的标准。其实血项检查不是确诊白血病和输液的唯一依据和标准。白细胞高与低有时候并不能完全准确地反映孩子的情况。有些重度感染并不表现为白细胞升高，反而导致白细胞下降，检查仍然是辅助手段，关键要靠医生的经验和综合判断能力。

　　还有一部分患呼吸道疾病的患儿家长不愿意让孩子验血查体，他们觉得做这样的检查没必要，这是医院为了赚钱。相关医生则告诉记者，让患者检查的重要目的是让医生心里有数，尽量减少抗生素类药物的使用，避免不合理用药。一位医务人员表示，虽然各大医院对使用抗生素有严格的规定，但是不排除个别医生受利益驱使不按规定使用抗生素的现象，部分医生为了追求“药到病除”，常常给患者开高级的抗生素，而信息不对称让患者只能“谨遵医嘱”。

　　专家：

　　使用抗生素

　　尽量口服不要输液

　　黑龙江省中医药大学附属第二医院儿科主任何希艳介绍，抗生素虽是对抗细菌感染的有效手段，但抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生，使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。“抗生素不仅会杀掉体内的有毒细菌，还很可能把体内的好细菌也杀掉”。如对于最常见的链球菌感染，过去最常用的青霉素，现在的耐药率已达到30%以上，这迫使医生用更高级的抗生素。长期多次使用抗生素，也会降低孩子的免疫力，使孩子更容易生病，许多体弱的孩子就是这样经历着恶性循环。由于输液是药物直接输入血管，易对血管造成刺激，而且使用某些抗生素可能对肝、肾等器官或听力造成损伤，严重的可能因输液反应或过敏反应造成孩子死亡。

　　据何主任介绍，婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。孩子生病用药的顺序依次为口服、打针、挂水，原则上是能口服用药尽量不要输液，抗生素也是一样。随意使用抗生素不一定有助于病情恢复，有时还会适得其反。