肾脏病：早期症状容易忽视(图)

　　一般来说，如果肾脏损伤，肾脏结构或功能异常，大于3个月，不管有没有GFR（肾小球滤过率）指标下降，只要出现病理学检查异常，或者肾损伤的指标（血、尿成分异常或影像学检查异常）就可以判断为慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病的诊断

　　肾脏病往往在早期时症状较轻，很容易被忽视，孙主任提醒读者，一旦发现有下列症状就应及早就医：①排尿次数增加、尿急及尿痛；②尿中带血；③小便泡沫增多；④眼睑及下肢水肿；⑤腰腹疼痛而无外伤；⑥高血压；⑦不明原因的贫血；⑧食欲减退，甚至恶心呕吐，而检查胃肠功能正常；⑨夜尿增多。

　　有些肾脏病患者得不到早期治疗的原因有两个方面：一是未能早期发现，有些慢性肾炎症状十分隐匿，一旦发现就已经进入慢性肾衰。二是患了肾脏病，对疾病的危害认识不足，忽视了及早治疗，延误病情。因为肾脏在早期受损时未能及早治疗，以至迁延不愈，逐渐进展到肾功能衰竭，预后不佳，不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，同时也将增加患者家庭及社会的经济负担。

　　慢性肾脏病的病因

　　总体来说，导致患上慢性肾脏病的病因有些是因为原发性肾病；有的是因为感染，如溶血性链球菌、流感病毒、乙肝病毒等。还有些患者是因为患有全身性疾病，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、肿瘤（多发性骨髓瘤）、过敏性紫癜等。另外，药物和遗传等也都是致病原因。

　　其实，肾脏病的检查很简单。尿常规是最基本的筛查，而且方便易行，所以专家提醒，如果有上述病因的患者应定期验尿，同时还应检查血常规、肾功能、肾脏超声，必要时可做肾活体组织检查。这里需要纠正一个错误观念，不少人以为肾虚就是得了肾炎。事实上，这二者不是一回事。肾虚是中医的说法，可表现为腰酸、乏力、脱发等，但从西医角度讲，诊断是不是得了肾炎，除了一些症状外，还必须有客观检查的异常。

　　慢性肾脏病的预防

　　对于没有肾病的人来说，要预防肾病的发生，平时在饮食上，提倡清淡、低盐、平衡，要多饮水、戒烟、饮酒适量。多参加运动，控制体重。避免滥用药物，很多西药、中药都可能会引起肾损伤，如抗菌药物、非甾体抗炎镇痛药、肿瘤化疗药、各类血管造影剂、含马兜铃酸的中草药等。另外，就是最好每年做一次相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏B超等。

　　对于高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如高血压、糖尿病）的人群应及时有效的治疗，防止慢性肾病发生。此外，还应注意积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂、肥胖），在专科医生指导下坚持药物治疗；坚持合理饮食（低盐、低糖、低脂、低嘌呤）；定期监测血压、血糖、血脂、血尿酸、尿常规等指标的变化。

　　本报记者 朱晓京 胡晓震

　　摄影 靳军

　　专家档案

　　孙艺，沈阳医学院奉天医院肾内科主任、主任医师，中国医师学会肾脏分会委员、全国血液净化专家组委员、辽宁省肾脏病学会常务委员、沈阳市肾脏病学会副主任委员、《中国实用内科杂志》编委、国家执业医师技能考试考官、辽宁省医疗事故鉴定专家。获全国医德标兵、辽宁省劳动模范、辽宁省首届老百姓可信赖的好医生、沈阳市优秀共产党员、沈阳市优秀医师等称号。发表论文30余篇、专著两部，获医疗成果奖三项。对肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高尿酸肾病、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病的诊疗有非常丰富的经验。尤其擅长多脏器衰竭的血液净化支持治疗及尿毒症血液透析患者血管通路的建立。