　　上海“抗生素吊瓶当可乐喝”状况同样堪忧，有关临床数据显示，90%的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物。近5年的抽查发现，本市40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5亿～9亿元，约占全部药品费用的1/3。在所有药品消费前10位中，抗生素如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等占去半壁江山。

　　目前的现状是，抗菌药被高频率使用，几乎每个家庭都备有抗生素药。不少市民认为抗生素就是退烧药、消炎药，能用高档的就不用低档的，能几种合用就绝不单吃一种。

　　有患者说：“近日感冒发烧，连吃头孢拉定、环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素药都没用。 ”专家表示，普通感冒一般无需使用抗生素。滥用抗生素药物的结果很可能是，人体今后将不敌“超级细菌”。

　　抗生素混用问题突出

　　本市药品不良反应监测显示，抗生素混用也是一个非常突出的问题，生病后不合理地混吃不同种类的抗生素，同样会引起药物不良反应。

　　杜文民指出，一些病人稍有感冒发烧，便青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氧氟沙星等一齐上，也不认真阅读使用说明书。 90%的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物。

　　据介绍，抗生素药物头孢菌素类、青霉素类抑制细胞壁的合成，属于繁殖期杀菌剂，而大环内酯类、四环素类、林可霉素类是抑制菌体蛋白合成，属于速效抑菌剂。两者合用，后者抑制细菌生长，阻碍了前者的杀菌作用。

　　同样，同种药物的重叠使用，非但没有益处，反而增加了不良反应发生的几率。例如，红霉素与洁霉素，两者作用部位相同，服用后产生竞争性拮抗，从而可能导致伪膜性肠炎的发生；希刻劳与氧氟沙星也是如此，两者抗菌谱相似，同时服用往往会增加肾损害和中枢神经系统损害。

　　此外，若是两种药物配置选择不当，也会发生不良反应。例如，若把氨苄青霉素钠融入葡萄糖液静滴，前者水溶液易分解，后者对前者的水解有催化作用，从而失去药性。

　　警告

　　滥用抗生素可危及生命

　　一名6岁女孩因感冒而吊针抗生素，20分钟后出现不良反应，经抢救无效死亡。检查发现，这名小患者仅患感冒并没有需要使用抗生素的指征，这起事故属于典型的滥用抗生素。

　　79岁患者某女士，因脑中风住院治疗，经降颅压等治疗后，神志逐渐转清，住院2周准备出院。但随之出现耐药铜绿假单胞菌肺炎，医院立即抢救，很快发现，病人几乎对所有抗菌药耐药。最后患者还是因感染死亡。

　　杜文民指出，临床发现，很多住院患者并非死于原发病，而是死于继发耐药菌感染。由于患者服用抗生素过多，不但导致免疫力下降，更为严重的则会危害到病人的生命。

　　据介绍，美国研究人员进行了一项长期跟踪研究，比较了2266名乳腺癌患者和8000名对照者使用抗生素的情况。结果发现，17年内合计使用抗生素超过500天或超过25次处方使用，患乳腺癌的风险将增加两倍。

　　研究者之一美国匹兹堡大学公共卫生学院RobertaNess博士指出：滥用抗生素风险非常大，远远超出使用雌激素导致患乳腺癌的风险，要增加30%-40%患乳腺癌的几率。

　　专家指出，长期使用抗生素可能导致乳腺癌的发现已经不是第一次提出，早在1999年，芬兰的一项1000名女性的跟踪研究已得到相似的结果。

　　让人闻之色变的“超级细菌”并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称。这类细菌的特征是抗药性极强，几乎能抵御所有抗生素。去年至今已蔓延到英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚等国家。欧洲临床微生物和感染疾病学会称，预计至少10年内没有抗生素可以“消灭”此种细菌。

　　杜文民介绍，出现抗菌药的不良反应有毒性反应：如肝、肾毒性、耳毒性；过敏反应：皮疹、过敏性休克；二重感染：使用抗菌药后耐药菌或真菌过度繁殖导致的第二次感染；细菌耐药性上升。上海地区大肠杆菌产生超广谱β内酰胺酶比例呈上升趋势，这些产酶菌基本上对头孢菌素耐药。目前，患者感染某些泛耐药菌后，甚至无药可用。专家忧虑，这样下去，人体将难敌超级细菌感染。

　　对策

　　预防感冒无需打抗生素吊瓶

　　专家提醒，医职人员应把好关，给予患者恰当的用药建议，勿滥用抗生素；患者也应当增加一定的常识，切忌病急乱投药。在感冒早期，可根据症状，服用板蓝根、维C银翘、感冒清等，由病毒引起的感冒，可选用抗病毒口服液。预防感冒并不需要“抗生素吊瓶当可乐喝”。只有当症状比较复杂的时候，医生对症才可选用泰诺、感康等复方药，一般这些复方药都添加了4～5种药物成分，效果比较全面。

　　今天举办的上海市健康大讲堂“预防超级细菌感染、合理使用抗生素——人人知晓”专场，邀请了首批 “上海市健康教育名医专家演讲团”成员、上海市药品不良反应监测中心常务副主任、上海市食品药品监督管理局科技情报研究所副所长杜文民主讲《抗生素滥用大病无药可医》；邀请复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授主讲《生病提防超级细菌感染》；邀请长宁区北新泾社区卫生服务中心公共卫生医师，长宁区卫生系统十佳医务青年志愿者马昭凯主讲《社区居民防范抗生素滥用》。现场教学健康技能一招。市民通过拨打12320公共卫生公益热线向专家提问咨询。

　　本期健康大讲堂由上海市卫生局、上海市健康教育所、新闻晚报健康周刊、东方网、长宁区卫生局联合主办，长宁区疾病预防控制中心协办。由东方网现场直播，本报健康周刊等媒体作专题报道。

　　“三不三问”合理使用抗菌药

　　专家表示，反对“滥用”抗生素，并不是“拒用”抗生素，抗生素对治疗疾病仍旧发挥着重要作用。那么，如何正确对待抗生素？专家给广大市民支招：“三不三问”合理使用抗菌药。

　　【三不】（1）不自行购买。抗生素是处方药物，不要自己当医师，有病一定要去医院看病。（2）不主动要求使用。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。 90%的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速康复，不必主动向医师要求开抗生素。（3）不随便停药。抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就应按时服药，直到疗程结束为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。

　　【三问】（1）问：我生的病与细菌感染有没有关系？答：应向医师询问，才能更了解自己的身体及疾病的成因。（2）问：我需要吃抗生素吗？答：针对不同的疾病有不同的治疗方法，像过敏与细菌感染所采取的治疗措施都不一样。只有细菌感染才需要使用抗生素治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己痊愈，所以应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是真的非吃抗生素才能痊愈。（3）问：我应该如何吃抗生素？答：一旦确定诊断，经医师判断须使用抗生素治疗，也应询问医师正确的用药方式，包括多久吃一次、该吃多久。如果症状改善，是否可以自行停止服药，以及这次领的药吃完后，是否还须返诊，这些问题都该在门诊时问清医师，并在领药时询问药师哪一种是抗生素，服药时需注意些什么，才能药到病除。

(责任编辑：杨建)