杭州中药双控引争议 药方最多18味药不超过40元

“双控”令是为了防止中药滥用

　　“现在中药的价格和数量都进行了控制，表面上看是划算了，然而，本来一副药能管5种病，现在却只能分开着来配，这样算起来也不划算。”这段时间，杭州刚刚实行了中药处方“双控”政策，市民李大妈却觉得是“表面划算，实际吃亏”。

　　昨天下午，制定此方案的杭州市卫生局对市民所反映的问题作了回应，并对外宣布，此规定经过三个月调查摸底，以及专家认证所得，已可以满足市民日常的用药需求。

　　□通讯员 詹雅 记者 马佳丽

　　规定 一副药方最多18味药

　　“这些意见，我们已经听说了，为了给市民一个答复，还专门做了一个文字说明。”昨天下午，记者来到杭州市卫生局，当说明采访来意后，该局相关负责人立马给出了“双控”通知，以及对于市民所提问题的书面说明。

　　通知规定：公立和民营医院中医师在开据治疗常见病、多发病的方剂时，每副用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内，要严格掌握稀贵药材的使用指征，对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽，原则上每副处方不得超过50元。

　　该负责人向记者解释，所谓的“双控”，就是指数量的控制和价格的控制，“这是针对一些医疗机构，尤其是一些民营中医门诊部出现中药饮片‘大处方’、‘大膏方’等问题，杭州市卫生局最近才发出的通知。”

　　“医疗机构，特别是民营医疗机构滥用中药饮片，让价格变得奇高，最终为他们‘买单’的还是老百姓。”该负责人表示，这些中药大处方增加了病人的负担，还浪费了药材资源，“这也是我们这次出台‘双控’规定的初衷。”

　　调查 中药滥用现象很普遍

　　随后，该负责人给记者看了一份有关杭州各大医院中药处方的调查统计报告，在杭州主城区23家公立和民营中医医疗机构的近3500张中药饮片处方中，每副药方用药小于10味的只占1%，用药10-20味的占46%，用药20-30味的占了47%，大于30味的占6%，有些一副药方中甚至多达40多味药。

　　而在处方价格上，公立医疗机构总体还算比较合理，但部分民营医疗机构“大处方”、价格偏高现象明显。

　　而冬令补身的膏方价格，更是贵得离谱，几家中医门诊部所开膏方价格在2000元左右的比比皆是。该负责人说，这些中医门诊部使用名贵药材的频率很高，把铁皮石斛、炮甲片、穿山甲等名贵药材当成基方，几乎每个病人都用，导致处方价格过高。

　　解释 规定可满足日常需求

　　那么，“双控”令能否满足市民日常用药的需求？会不会出现李大妈所说的“表面划算，实际吃亏”的情况呢？该负责人表示，该管理规定是市卫生局经过三个月的前期调查摸底，并组织省、市名中医专家论证，同时借鉴天津等地做法、结合杭州实际出台的。

　　该负责人说，有些患者可能会觉得自己患多种病，要多用几味药，其实完全没这个必要，我国“国医大师”、原浙江中医药大学校长何任早就说过，中药的用药每副在10味左右就已足够。

　　不仅如此，不少患者在看中医时，进入了一个误区，药的味数越多，价格越贵，患者就认为药的效果越好，其实不然。该负责人告诉记者，为制定数量和价格，该局还特地请了中医专家进行认证，并得出统一结论：传统的经方、验方用药在6～7味，中医药大学教科书中倡导用药在14～16味以内，“因此，此次‘双控’规定的味数和价格，完全可以满足患者的日常需求。”