全国各地大医院扩建成风 社区医院患者门可罗雀

　　中广网北京2月13日消息（记者张则华 江苏台记者孙俪）据中国之声《新闻纵横》报道，眼下，全国各地不少大医院都在忙“扩建”。仅拿江苏省省会南京市为例，20所三级医院中，就有一半以上已完成“扩容”或正在扩建。而在全国其它不少地方，大医院的扩建也是随处可见。建设超大医院、豪华医院，会不会增加患者医疗收费？“扩建”是无奈之举还是资源浪费？看病难能简单的用扩建解决吗？

　　大医院人满为患，小医院门可罗雀。于是，各地大医院加入扩建大军，提升硬件、增加收治病人数量。然而，在江苏省人大全会南京团全体会议上，江苏省人大常委会委员、南京市胸科医院副院长唐进提出，不能简单的因为人多就扩建医院。

　　唐进：你人满为患我就无限制地扩大规模，至于扩大的规模对左邻右舍的影响、对环境、对管理、对交通的影响，那不是我这个部门的事情。这样既有投入不足，又有重复建设、多头管理和浪费资源的问题，这个我觉得是从我们战略、导向和把握上还是有些问题。

　　南京市妇幼保健医院早在2004年就开始扩建，期间历经6年，造价4亿元。新大楼让病床数由500张增加到1000张，并引用国内一流设备。而这种扩张的方法也是国内众多大医院通常采用的办法，用来进一步吸引病人。那么，如此庞大的扩建资金从何而来呢？南京市妇幼保健医院院长助理陈德巧接受记者采访时说：“大部分资金还是来自财政。”

　　陈德巧：目前，省市政府给我们的拨款已经有7200万，还有其他的靠银行贷款和部分医院自筹资金解决。

　　大医院扩建，除了自身筹资以外，还要大量依赖财政。这使得原本不多的用于医疗的财政资金又被大医院扩建分了一大块儿，而基层社区医院的资金链却常常吃紧。从去年7月15日，南京所有社区医院实行药品零差价，药品收入占总收入的75%左右。取消差价后，医院收入锐减30%。按规定，损失的这部分收入应该由财政补贴，但目前补贴并没有到位。南京大光路社区卫生服务中心主任曹松华告诉记者，据测算，全国目前用于药品差价补贴的缺口大约还有200亿元左右，但大医院扩建投资动辄就有几亿甚至十几亿。

　　曹松华：200亿的财政缺口，但是你想想，哪个大医院扩建不得好几亿啊。

　　根据新医改方案，社区医院主要承担公共卫生和基本医疗两项职能，而大医院应该逐渐弱化常规门诊，但大医院的扩建显然与这一原则背道而驰。在财政蛋糕有限的情况下，投向大医院的资金越多，基层社区医院得到的财政支持必然越少。如果按照这样的模式发展下去，将影响到医改的成败。

　　南京中医药大学教授申俊龙：大家都要生存，要发展。那么这个时候有人扩建了，我不扩建，那我就吃亏了，这个竞争就逼着他动这个脑筋。但真正从资源优化配置来说，这个不是一个好的选择。

　　南京大光路社区卫生服务中心主任曹松华：保基本、强基层、建机制。重点就是强基层。把好多病都可以在下面解决。其实在国外也是，疑难的，高精尖的在大医院。你说一个博士生导师，他带着研究生都在看感冒，看简单的，开糖尿病的药，开高血压的药，实际上是一种资源浪费。

　　根据卫生部的数据，我国90%的医疗资源集中在城市，城市里80%的医疗资源集中在大城市。仅从这两个数据来看，大医院扩建从整个社会效益上来看是不适宜的。但在行政管理体制下，大中型医院总是更容易得到政府的支持、更容易的获得审批立项、也更能争取到大额的财政拨款。怎样才能把有限的资源投入到基层社区医院中，这是医改必须要面对的现实问题。在去年召开的加快公立医院改革工作座谈会上，卫生部部长陈竺痛陈大医院扩建的弊端。他指出，资源向大医院集中，导致医药费用不断增长，最终加剧了看病难、看病贵。但是，为什么现实情况与卫生部部长的指示背道而驰呢？中国人民大学医改研究中心主任王虎峰在接受记者采访时说，用于医改的财政拨款决策者不能拍脑门子做决定，一定要有规划：

　　王虎峰：我们有些地方缺乏一个医疗的区域规划，有了区域规划又不按照这个规划办事。很多情况下，如果你有这个规划，这个地区需要几张床、需要多少设备等等是可以估算出来的，那么你就按照这个来。再有就是一定要落实规划，而不是哪个领导高兴了就批，或者不批，那按照这个来肯定是不行的。如果这样不按照规划来办事，各大医院自行发展，那最后一定是这个样子的，解决不了问题。

　　作者：张则华 江苏台孙俪