男子手腕遭压烂 手掌被临时移植到小腿寄养(图)

　　手腕肌肉骨骼组织一旦遭到严重毁损，即使手掌完整，也将面临截肢。但55岁的刘先生很幸运，医生挑战医学极限，将其手掌临时移植到小腿上，让手掌和小腿血脉相连，等受伤的前臂残端愈合后，再将手掌移植回去，以期保证伤者的手臂完整。

　　伤情惨重

　　专家会诊

　　刘先生手腕卷入牵引机

　　“腿千万别动，小心伤到手！”昨日，重庆红楼医院手足显微创伤中心病房，55岁的刘建钊躺在病床上，3名亲人守在身边，一再叮嘱他不能扭动身子。否则，刚刚移植到小腿上的手掌一旦在移动后产生缺血坏死，所有努力将前功尽弃。

　　重庆晚报记者看到，刘建钊右小腿内侧，一个被铁架固定的手掌被厚厚的纱布包裹着。记者轻轻摸了摸被移植的手掌，体温正常。“手掌的肤色红润，和正常手掌没有任何区别！”医生介绍，手掌是本月11日晚移植到小腿的，据术后连日观察，手掌血供良好，成活几率越来越大。

　　刘先生的手掌为何移植到小腿上？其妻子介绍，刘先生是白市驿某厂机械牵引工。11日晚上7时许，因机械事故，刘先生的左前臂被卷入牵引机，顿时血肉模糊，被工友紧急送进红楼医院。

　　专家会诊

　　确定临时异位寄养方案

　　该院手术专家王少军主任称，经检查，刘先生左前臂皮肤如同“香蕉皮”一般剥落至肘部，露出白生生的骨头；手腕部位四五厘米的骨骼肌肉组织完全毁损，整个手掌“吊”在前臂上，但手掌部分完好无损。传统救治方式是截肢，将手掌切下。但刘建钊及亲人反复哀求医生不要截肢。如何再造一条完整的手臂？医院专家立即会诊。

　　最终，专家组制订了一套“临时异位寄养”手术方案：在不影响伤者生命的前提下，将手掌先移植到伤者小腿上，让小腿帮助“养活”。

　　王少军称，该手术方案与直接截肢手术有着天壤之别：截肢手术费只需1000元左右，1个小时完成；移植手术费用高出20倍，耗时10多个小时。关键是，异位移植手术是医学上的极限挑战。

　　显微镜下

　　缝合血管神经10多小时

　　王少军介绍，整个手术极其复杂：先将手掌取下，对损坏组织进行修葺；然后在右小腿内侧选好部位，按照手掌末段创面大小，切开肌肉组织形成皮瓣；最难的是，手术全部在高倍显微镜下进行，让手掌创面与小腿内侧皮瓣的血管、神经、肌腱进行吻合，以确保手掌正常存活。手术后，要为给小腿打上石膏，用铁架将手掌固定起来，以保护手掌不受外力伤害。经过10多小时的紧张手术，专家们成功将手掌移植到小腿上。

　　王少军说，由于长时间进行细微动作，医生们手术后累得连手臂都抬不起来了。

　　一点遗憾

　　手掌回位后手劲会差些

　　王少军介绍，手掌移植成活后，需等20天至1个月时间让受伤左臂完全愈合，将为刘先生实施人工腕关节置换手术，为其再造手腕，并将手掌移植回去。届时从外观上看，刘先生将拥有完整的左臂。但由于反复移植以及受伤后创面的修葺，骨骼和肌肉组织的缺损，手掌“回家”后的左臂将比右臂短四五厘米。移植回去的手掌功能需要经过长时间训练，其抓握功能才能恢复，但手劲大小及灵活程度要比原来差许多。

　　“只要保住完整外观，我就心满意足了。”刘先生告诉重庆晚报记者，受伤后，他最担心的就是没了手掌。

　　王少军介绍，查阅相关资料，这类移植手术国内十分罕见，我市乃至西南地区尚属首例。最近的一例手术发生在2010年11月6日，湖北十堰男青年刘传兵右手和右脚严重受损，医生将其未受损的右脚趾及前脚掌移植到右手。

　　重庆晚报记者 黎奎 实习记者 周小平 摄影报道

　　作者：黎奎 周小平