变性、造耳、垫鼻 揭秘整形医生雕刻人生(组图)

整形手术的器械很吓人

耳朵再造，是整形外科中技巧最高的手术之一，高建华教授正在准备手术

下巴整形手术，局麻的病人可以全程跟医生交流

　　文/羊城晚报记者 童雯霞 余燕红

　　通讯员 黄治才 吴剑鹏

　　图/许新舟 邬晓伟

　　因相貌不佳而失婚的男人找到她，想做拉皮；

　　求职失败的女性找到她，想垫高鼻子；

　　因无耳而苦痛的患者找到她，希望“长”出一只耳朵；

　　渴望变成阳刚真身的女人找到她，希望拥有与心灵匹配的男儿身……

　　她雕刻的不只是人的身体，她雕刻的是更靓丽的人生。

　　烧伤后整复、变性、造耳、造鼻……终日面对他人残缺的肢体和容貌，用刀子、剪子、斧子、凿子、锤子等工具将畸形人重塑为正常人，这就是整形医生高建华 的工作。

　　她说这份工作与雕刻家相像，每一台手术都是创造一件作品，不同的只是原材料。

　　●换脸，不可能瞬间完成

　　办公桌上，一束粉红色的香槟玫瑰在开放，从容、淡雅。

　　这间办公室的主人是南方医科大学南方医院整形美容外科主任、教授、博士生导师高建华。

　　高建华56岁了，但上帝似乎特别钟爱她。她高而瘦，肤色白里透红，一头黑发盘成髻，如果不穿白大褂，你很可能认为她是一位舞蹈老师。

　　“整形外科 医生须注重自己的形象，自己满脸疙瘩，要整脸的病人心里就不踏实。”

　　“自己胖，更没法给抽脂减肥的患者信心！”

　　病人来就诊，往那儿一坐，高建华往往几秒钟就已准确无误地判断出其需求，但还是先听病人的诉求，“你这里该整那里该弄”的话绝对不说。

　　“有很多人举着明星图片就来找我，但不现实嘛！我会降低他们的期望值，如实告诉他们，你是什么样的，我又能做到什么。”

　　如果病人要做那些可做可不做的整形，高建华往往建议其三思后行：“手术肯定有风险，肯定有痛苦，肯定要花费，慎重是必需的。医学美容不是急诊抢救，如果咱俩没谈好，那么先放一放，考虑成熟后再来。”

　　电影《画皮》中，周迅扮演的狐狸精一下子就把脸皮撕掉了，变成了另一副模样，现实生活中，整形能做到这个效果吗？

　　高建华摇摇头：“电影和电视都夸张了，就目前医学整形技术水平而言，虽换脸手术已有成功报道，但那不是一下子完成的，这很像一个复杂的建筑工程，最困难也是最关键的———要有原材料，即与受者配型合格的脸的供体（志愿者）。目前的整形，确能使人有所改变，但这种改变是在原有基础上的雕刻和修饰，不是完全的改变。那些想成为第二个刘德华、范冰冰的年轻人，美梦或许可以成真，但不是现在，而是将来。”

　　●“开盅”之前，医生会一直提心吊胆

　　整形属于外科，辛苦是必然的。高建华45岁之前没怎么看过一部完整的连续剧；45岁之后肩上的担子重了,更没时间娱乐了。

　　与一般外科医生不同，整形医生还要学习绘画、雕塑、形体、化妆等艺术课程。多方面的文化修养，会让整形医生的技术水平有质的飞跃。举个很简单的例子，人体有很多对称器官，隆一对乳房，综合素质较差的医生，很可能做出来一边海拔高一边海拔低，一边高耸陡峭，一边平缓逶迤。

　　锉刀、凿子、锤子、剪刀、刀、拉钩、镊子、斧头、夹子……手术器具哗啦啦一字排开，场面惊人，像是雕塑家“吃饭”用的家伙。“没错，整形就是人体雕塑，畸形的改成正常的，不好的修成好看的。而每个人都不一样，所以每次手术的设计、思路都不一样，所用的器械也各不相同。”

　　可再一看，又像是到了裁缝铺，光剪刀就有几十种。没事儿的时候，整形医生都不由自主地在摆弄剪刀和细线。用拇指套着剪刀小圈往怀里一甩，拇指和食指就给细线打结，1分钟要打40到60个结。动作很炫又很机械，一台最简单的手术，线头都在100个以上。

　　比绣花针还细两圈的针，怎么捏得住？

　　“当然拿不住！针嵌在类似剪刀的槽里，然后缝合。”在显微镜下，高建华能缝合直径0.5毫米的微小血管，用比头发丝还要细的线缝，缝的时候要非常细致，否则会堵住血管，形成血栓，这可是要命的！所以，这种手术通常要从早上做到晚上。

　　术后包扎没打开之前，医生会一直提心吊胆。直到“开盅”一刻，如果移植的皮肉有一点没成活，人立马就呆了，会难受很久。

　　做好一台手术，高建华会为自己叫好，愣神欣赏这件艺术品，甚至数次问病人：“你觉得这次手术效果怎么样？”如果得到病人发自内心的肯定与赞誉，“我有时也会很得意，很有成就感。”

　　30多年下来，做整形手术有没有遗憾？高建华笑笑：“不但有，而且很多。我特别能理解电影导演说的，每部作品，都有遗憾。我们做的手术也一样，尽管每次都尽最大努力，但又几乎都留有遗憾，尤其是有些手术是一次性的，不可逆的，更是如此。”

　　●整形手术就是“拆东墙补西墙”

　　上世纪70年代后，中国才会做这种带血管移植的显微外科手术。现在想移到哪里就移到哪里，只要带根血管，但以前是不敢的。

　　以前是怎么样的？

　　“估计没什么人能受得了那种苦。”高建华说。以前做个鼻子，先把肚子上的皮肤切一块，卷成卷做成皮管，一端连着手，一端缝在肚皮上，手不能动。三个月后，手上一端的血管连好了，切断肚皮一段，连到鼻子上，手就举着，也得三个月一动不动；等血管连皮长好了，切断手这一端，把这一端与鼻子原来的血管连好……

　　现在的整形手术，最大的特点就是“拆东墙补西墙”。别人的东西不活，只有自己身上的皮肉组织才能存活，医学术语叫“排斥”。

　　东墙在哪里？这个很有讲究。修补后的西墙在外形、功能上都要兼顾。首先，东墙得隐蔽，藏在身体的某个位置，要不然拆了还得再找“更东”的墙补回去；其次，东墙要带血管，移到西墙那里能存活；再次，东墙薄厚得合适，血管大小也能对上。

　　不久前，一位病人患了舌癌，“哐呲”一下，在外地的前期治疗把舌头切掉了。命是保住了，但舌头没了。慕名来到这里。常法是从腹部取一块肌肉下来当舌头，血管大小合适，但病人的腹肌实在不适用。选来选去，最后决定用其前臂手腕附近的皮肉组织来造。术后，病人非常满意。

　　有个小孩子和小狗玩，一不小心，被狗咬掉了鼻子，只剩下两个窟窿，长大后他找到高建华，想要一个鼻子。鼻子也是一个很有个性的器官，别看鼻子体积不大，但里面那根主血管要求要很长很粗才行，小血管遇冷易收缩和闭合，补好的西墙就倒了。几经选择，还是前臂手腕附近的皮肉组织最合适。

　　不同位置的整形需要不同的东墙，但前臂手腕两面都是用途很广的东墙。请善待手腕，别一想不开就折腾这里。

　　●做只逼真的耳朵

　　找到东墙只是第一步，毕竟拆下来的东墙只是一块软软的皮肉，要立在鼻子上、耳朵上还得放支架，做很多沟沟坎坎的亚结构，这个过程就是整形中的雕塑。

　　难度较高的要数耳郭再造。在解剖学中，耳由外耳、中耳、内耳三部分构成。外耳就是耳郭。用手度一下，成人的耳朵大约6-8厘米，有的超过10厘米。这两片东西由软骨和皮肤组成。

　　耳郭表面结构复杂而精细，是所有器官再造中技巧最高的手术之一。塑造一个形象逼真的耳朵是整形外科中一个具挑战性的手术。有个小伙子，妈妈怀他的时候可能吃错了药，结果得了无耳症，只有一边耳朵。小伙子来到高建华这里，希望帮他“长”出耳朵。

　　传统的方法是切取肋软骨，“种”皮再造，需要一年的时间。但高建华用了扩张器法，手术分为两期，大约3个月左右就能做好。第一次手术，她先从小伙子的耳后发际里切一个小口子，里面皮下植入一个扩张器———大约可以注入100毫升水的水囊，做好这一步，小伙子可以出院了，一周后往里注水，约一个月完成，要注得鼓鼓的，把皮肤撑大、撑薄。扩张至少两个月时间。

　　第二次入院手术时，一组医生把水囊取出来，一组医生从小伙子身上第7-9根肋软骨（因为这种软骨比较宽大，提供的组织量大）中取三条，现场雕刻外耳轮、内耳轮、对耳轮上脚、下脚，窝成弯曲状，再做个底座———耳软骨支架，最后摞起来缝，组装成立体形状，放进扩张好的皮袋里，最后负压抽吸，皮肤就紧贴在肋骨上了———就像超市的真空包装一样。与此同时，她利用耳部扩张的皮肤作为前侧耳郭皮肤。

　　这只耳朵是在第二次的手术台上现场雕刻的。手术前，医生会用CT扫描人的皮肤，确定颜色、质地、大小等参数，然后用硬胶片做出耳朵各个部位的样本。但临场发挥尤为重要，高建华说：“这三块软骨怎样才能摆出立体效果，每个角度是多少，就要经验，熟练的话一两个小时能做好。”