肺结核的有效隔离应引起重视

　　两年前，陈老伯得了肺结核，治疗结束回家半年后，儿子、儿媳妇也到医院来了，一查全是肺结核。更令人心痛的是，今年，刚上初中的小孙子也被查出患上了肺结核。5月9日，记者在沈阳市胸科医院采访时发现，像这样一家人“一串”患结核的并非个案，类似的一个办公室的同事、同住一屋的同学等“扎堆”得病的现象屡见不鲜。

　　耐药性结核治愈率低

　　记者了解到，陈老伯得病后，住院治疗了一阵，回家后，病情不重了，他就不太在意，把要按时、持续吃药的医嘱都给忘了。结果，他的病没有彻底去根，很快复发，这次比第一次时症状明显加重，医生说他已经发展成了耐药性结核病。在他回家期间，一家三代同吃同住，餐具消毒什么的根本做不到，结果就导致了家里人接二连三染病的局面。

　　“患者如果正在传染期，打个喷嚏、咳嗽一下甚至对面说话，就可能传染别人”，市胸科医院六病房主任梁秋说，肺结核病是一种经呼吸道就能传播的慢性传染病，如果和患者有过近距离接触，而自身正好身体不太好，处于免疫力低的时候，就很有可能被传染。在电影院、办公室、网吧、教室、宿舍等相对封闭的空间，被传染的几率会更高。

　　近几年，耐药性结核的问题十分严重，一旦病人产生耐药，治愈率大概只有30-70%。据世界卫生组织估算，平均每个耐药结核病人可传染15个健康人。

　　对策一：筛查重点人群

　　“和前些年比，现在患者明显增多”，医院门诊部主任唐军说，病房“满床”已经持续了近一个月。有一个病房曾一天收治17个病人。专家们发现，初发的患者也比过去多了很多，这部分患者中主要是中青年人。这些患者得病时，由于初期症状并不很重，有的把咳嗽、咳痰当成感冒，也不及时检查治疗，成为潜在的“传染源”。

　　要阻断这种传染，事实上，只要拍一个X光胸片，就可以筛查出疑似结核的患者。如果每年都接受常规体检，就能及时筛查出隐匿的患病人群。

　　对策二：社区医生追踪病患

　　就全市结核病防治的情况，记者采访了沈阳市疾病预防控制中心结核病防治科的负责人。他介绍说，尽管目前沈阳的结核疫情低于全国水平，但防治工作始终是“艰难得很”。据统计，现在沈阳每年约有4000人左右可以享受到国家的免费治疗政策，但这主要是针对初发病人，大量耐药性结核病患者的治疗并没有纳入政策范围内。而由于治疗难度高、治愈率低、治疗周期长等原因，一个耐药性结核病患者往往需要上万甚至数万元的治疗费用，高昂的医疗费也是导致耐药患者越来越多的原因之一。

　　“那么，我们就要在防止产生更多耐药患者上作文章”，该负责人建议说，在这一点上，可以借助现在日益完善的基层医疗体系，也就是社区医院和乡镇卫生院甚至是村医。在疾控部门、定点救治医院和基层医院之间形成一个“联网状态”，发现一个结核病人，就及时报告疾控部门，医院负责治疗，患者回家后的继续治疗和康复情况由社区医生一追到底，直至彻底治愈，这样就能有效地阻止更多潜在“传染源”的出现。

　　本报记者 朱晓京