卫生部就大肠杆菌感染防控工作工作发通知(图)

6月1日，在西班牙阿尔梅里亚附近的一个生态温室大棚中，工作人员正在将刚刚采摘下来的不符合规格的黄瓜扔进垃圾车。5月31日，德国汉堡市卫生部门化验证明，西班牙黄瓜中并不含有O104型病原体。对此，西班牙相关政府官员表示，不排除要求德国赔偿经济损失。

5月30日德国罗伯特·科赫研究所提供的肠出血性大肠杆菌的电子显微镜照片。新华社发

　　有症状要及时就诊并告知旅行史

　　我国卫生部6月1日发出通知，要求做好输入性肠出血性大肠杆菌感染防控工作。

　　卫生部要求，各级医疗机构要加强病例的监测，发现急性血样便腹泻、腹痛病例，或有急性肾功能衰竭、溶血性贫血、血小板减少等溶血性尿毒综合征临床表现的病例，应询问近期有无赴德国或其周边国家的旅行史。一旦发现有上述临床表现且有旅行史的患者，应立即报告当地疾控机构，并留取粪便及其他相关标本以备检测。疾控机构在核实病例信息后，要立即报告当地卫生行政部门和上级疾控机构，并开展实验室检测。肠出血性大肠杆菌O104阳性标本，须送中国疾病预防控制中心复核确认。

　　卫生部要求，各级医疗机构要切实做好病例医疗救治，密切观察病情变化，注意合理用药，切实预防出现溶血性尿毒综合征。一旦出现溶血性尿毒综合征时，应及时组织专家会诊，根据患者病情制定合理救治方案，提高救治成功率。

　　卫生部指出，肠出血性大肠杆菌感染疫情多属食源性疾病暴发，一般无须对患者进行隔离，但肠出血性大肠杆菌易引起感染。卫生部要求，各级医疗卫生机构要切实做好患者及密切接触者的健康教育，要求其注意个人卫生尤其是手部卫生；要做好患者排泄物的消毒处理和环境卫生消毒工作，防止发生院内感染。

　　肠出血性大肠杆菌O104是一种罕见血清型细菌，因其能产生志贺样毒素而具有较强的致病性。感染到发病的潜伏期为3至8天，平均为3至4天。临床表现主要有：腹部绞痛和腹泻，一些病例为血便样腹泻。多数病人10天内康复，少数病人特别是幼儿和老年人，可出现严重并发症，如以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血尿毒综合征。

　　卫生部同时提醒，2011年4月以来有赴德国及其周边国家旅行史者，如出现急性血样便腹泻、腹痛或无尿、少尿等症状，应及时到当地医疗机构就诊。就诊时，应主动向医生告知旅行史。

　　近期赴德国旅行人员，要保持良好卫生习惯，暂时避免生食西红柿、黄瓜及生菜等。如生吃瓜果蔬菜，务必彻底洗净；凉菜、肉制品要做到生熟分开处理和存放；不要喝生水；饭前便后要洗手，接触动物及其粪便后要彻底洗手。

　　两种新方法或有助于找到病源

　　5月中旬在德国暴发的肠出血性大肠杆菌感染疫情正日益恶化，但对病源的调查仍扑朔迷离。截至6月1日，德国已出现1500多个确诊和疑似病例，其中死亡16人；瑞典死亡1人。此次感染情况最严重的汉堡5月31日当天确诊或疑似病例总数已增至569人，其中重症患者110名。据欧盟委员会发言人皮亚·阿伦基尔德—汉森5月31日宣布，美国已出现3例肠出血性大肠杆菌感染疑似病例，而在欧洲，除德国和瑞典外，丹麦、法国、荷兰、瑞士均已报告确诊或疑似病例。此外有报道说，英国、奥地利、波兰、西班牙也已出现病例报告。

　　5月31日，德国汉堡市负责卫生的市政委员科内莉亚·普吕费尔—施托克斯宣布，汉堡卫生部门经过化验证明，早些时候怀疑的产自西班牙的黄瓜中并不含有从病人粪便中提取的O104型病原体，因此，对病源的调查得重新开始。5月26日，汉堡卫生研究所曾宣布在产自西班牙的黄瓜上检验出肠出血性大肠杆菌。施托克斯解释说，西班牙黄瓜中确曾查出肠出血性大肠杆菌，只是种类与病人受感染的不同，不过由于汉堡肠出血性大肠杆菌感染人数仍在攀升，因而关于感染高峰可能已过的判断已经过时。

　　与此同时，德国明斯特大学宣布研究出一种快速确诊方法，可以在4至24小时内确认病人是否受肠出血性大肠杆菌感染，也可确认蔬菜中是否含有肠出血性大肠杆菌，研究同时表明，这次的特殊病菌过去10年间毒性增加了两至三倍；设在柏林的国家参考实验室与法国有关方面合作，也于近日研制成功一种能快速确定肠出血性大肠杆菌O104的方法，并在全德开始使用。专家期望，上述两种方法有助于尽快找到此次流行病病源。

　　西班牙要为不白之冤提出索赔

　　西班牙是世界上最大的蔬菜生产国之一，也是欧洲蔬菜出口量最大的两个国家之一，果蔬种植为西班牙创造了一大半农业就业岗位。德国是其在欧洲的第一大消费国。此次“毒黄瓜危机”对西班牙农业造成的冲击可想而知。据西班牙果蔬生产与出口商协会统计，自欧洲多国宣布停止进口西班牙黄瓜以来，西班牙农户和出口商的损失已经达到2亿欧元，而这项禁令每延续一周，西班牙方面就将损失1.75亿至2亿欧元。西班牙果蔬生产与出口商协会主席何塞·玛利亚表示，过去一周中，西班牙黄瓜的出口量已从此前的5万至7万吨骤减到2000至3000吨。令西班牙农户担心的是，信任危机使得一些并非温室生产的夏季时令水果，如桃子、西瓜和蜜瓜的出口订单也受到了影响。

　　西班牙农业部5月31日表示，将向欧盟递交申请，希望对受害的西班牙果蔬生产商提供补偿。由于所产黄瓜也曾遭汉堡方面怀疑，因此荷兰的蔬菜出口损失也在千万欧元以上，荷兰农业部要求欧盟做出补偿。德国农民协会估计，疫情已给德国菜农造成1200万至1800万欧元的损失。此外，波兰农业部长马雷克·萨维茨基对德国直到出现第一例死亡病例后才向波兰通报具体疫情表示不满。

　　西班牙环境、农村和海洋事务大臣阿吉拉尔表示，德国相关部门过早对西班牙黄瓜提出质疑的行为，致使西班牙果蔬业蒙受不白之冤，要求立即恢复对西班牙果蔬的商业流通，西班牙政府不排除要求德国给予补偿，并保留采取行动的权利。阿吉拉尔呼吁德国方面“加快调查”以最终确定感染的来源。西班牙第一副首相兼内政大臣阿尔弗雷多·佩雷斯·鲁瓦尔卡瓦6月1日表示，不排除对德国汉堡方面采取法律行动。

　　德国食品、农业和消费者保护部部长艾格纳对此回应说，汉堡方面的做法是正确的，因为按照欧盟规定，必须尽早启动预警。德国方面认为，消费者的食品安全应在经济利益的考虑之上。德国的食品安全检查在世界上是比较严格的，主要是各进货商均有订单留底，能毫无保留地提供给当局进行调查。艾格纳也认为，当务之急是仔细调查进货渠道，按订单进行排查。但从实际情况看，要水落石出还有一个过程。