河北省农村白血病患儿最高报销15万

　　本报讯（记者 王凤伟 实习生 王杰）记者昨天从河北省卫生厅获悉，今年我省将开展提高农村儿童先天性心脏病、白血病保障水平试点工作。根据安排，我省0－14周岁（含14周岁）儿童，一旦患白血病最高有望报销医药费15万元。

　　救助病种

　　六个病种可报销医药费

　　此次试点救治的病种有六种，即0－14周岁（含14周岁）儿童患急性淋巴细胞白血病（标危、中危）、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄。

　　医疗费用补偿

　　单病种最高限额付费

　　根据规定，6个病种实行单病种最高限额付费。

　　0-14周岁患上述疾病的参合儿童，在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用享受救治补偿待遇。住院医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70%补偿；民政医疗救助对农村低保家庭和五保对象中符合条件的患儿，按实际发生医疗费用的20%补偿。

　　患儿缴费标准：符合民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的10%交纳，不属于民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的30%交纳。超过最高限额的医疗费用由救治定点医疗机构承担。

　　最高限额付费标准

　　急性淋巴细胞白血病

　　有望报销15万元

　　根据《河北省卫生厅 河北省民政厅开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》要求：

　　儿童急性淋巴细胞白血病：标危组全程诊疗费9万元；中危组全程诊疗费15万元。

　　儿童急性早幼粒细胞白血病：全程诊疗费9万元。

　　需说明的是，急性淋巴细胞白血病（标危、中危）患儿住院治疗中，根据临床观察和检查化验结果，经定点医疗机构救治专家组确诊为“高危”的患儿，应退出救治试点病种，其医疗费用按当地新农合补偿方案的规定补偿报销，不享受儿童重大疾病医疗救助补偿待遇。

　　儿童先天性房间隔缺损：2.5万元；介入治疗2.3万元。

　　儿童先天性室间隔缺损：1岁以下（含1周岁）5万元；1－3岁（含3周岁）4万元；3岁以上2.5万元 ；介入治疗2.5万元。

　　儿童先天性动脉导管未闭：新生儿、小婴儿（含6足月）3万元；大于6个月（不含6足月）1.5万元；介入治疗2.3万元。

　　儿童先天性肺动脉瓣狭窄：3万元；介入治疗2.2万元。

　　对以上有复合病变的先心病儿童，实施介入治疗需增加使用封堵器的（仅限于增加使用1个），最高限额付费标准在原标准的基础上增加1.5万元。

　　对以上先心病患儿实施外科手术治疗失败（即仍有病理性症状和体征，影响患儿生长发育及正常活动）的病例，需再次实施手术治疗的最高限额付费标准每例提高到5万元，再次手术治疗所发生的医疗费用由原救治定点医疗机构承担。

　　对以上先心病患儿实施介入治疗失败（即仍有病理性症状和体征，影响患儿生长发育及正常活动）的病例，需转外科实施手术治疗的，介入治疗的医疗费用由实施介入治疗的定点医疗机构承担。手术治疗的最高限额付费标准在原标准的基础上增加3000元。

　　申请程序

　　患儿可这样申请救治

　　此次试点工作由卫生部门、民政部门、县（市、区）新农合经办机构和定点医疗机构联合实施。实施程序主要为：病例筛查－确定诊断－申请审批－住院治疗－费用结算。

　　对统筹地区摸底调查查出的病例，由患儿家长选择拟去住院接受治疗的救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断，并由救治定点医疗机构出具诊断证明（同时载明治疗建议）。

　　患儿门诊检查确诊费用由患儿家长先行支付，对确诊为救治病种的门诊检查确诊费用，在患儿入院治疗时由救治定点医疗机构从限额费用中予以支付；对未确诊为救治病种的门诊检查费用，由患儿家长自行负担。

　　对确诊并需要住院治疗的病例，由患儿家长（或监护人）携带身份证（或户口簿）、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明，向县（市、区）新农合经办机构和县（市、区）民政局提出救治申请，填写《河北省农村参合儿童白血病、先心病救治申请审批表》（见附件），由县（市、区）新农合经办机构和民政局审核批准。

　　对经县（市、区）新农合经办机构和民政局审核批准住院治疗的病例，由患儿家长自主选择经省卫生厅确定的救治定点医疗机构，并预约住院时间。届时由患儿家长（或监护人）携带身份证（或户口簿）、合作医疗证、救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明和县（市、区）新农合经办机构和民政局审核批准的《河北省农村参合儿童白血病、先心病救治申请审批表》（一式四份），带患儿到救治定点医疗机构住院治疗。

　　救治定点医疗机构对出院患儿医疗费用实行即时结报，参合患儿只交纳自付费用，新农合补偿和医疗救助补偿资金由定点医疗机构先行垫付。