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宝宝出生12天接受心脏手术 心脏停跳51分钟(图)

来源:新华报业网-扬子晚报 作者:于丹丹
2011年07月14日04:55
 才12天大的宝宝就做了心脏手术。于丹丹 摄
   医生手绘手术示意图。(补片:医生用人工材料把两个心房隔开,重建“心墙”) (室缺封堵:医生用小"伞"一样的封堵器将宝宝心脏上的小眼堵住)

  心脏血管长反了,本来应该向全身供氧的动脉血,只能通过心脏上的小洞眼流向全身。出生仅仅12天,患有严重先心病的小西西(化名)就进行了心脏手术,医生让孩子心脏停跳51分钟,然后鸽子蛋大小的心脏进行了一番“装修”,为她重新建立了一座“心墙”,还用一把“小伞”堵住了她破损的“心眼”,挽回孩子宝贵生命,西西也是国内报道年龄最小的进行“心脏缺损镶嵌手术”的患儿。

  症状

  一出生就感冒,原来是心脏出了大问题

  小西西出生在安徽淮北,手术后从监护室出来,西西的父亲小李紧锁了几天的眉头才舒展开来。“还好孩子治好了,不然真不知道怎么回家交代。”小李说,他都不敢跟家里人说孩子得了这么重的病,他和爱人是悄悄把孩子带到南京手术的。

  小李夫妻俩都很年轻,孩子的母亲只有23岁,自己感觉平时身体还不错。她回忆说,就是在怀孕3个月的时候有点小感冒,自己喝了中成药,“但是也就喝一点,后来就煮姜汤了。”小李告诉记者,爱人怀孕期间也去做过B超,没有发现异常。今年6月20日,在当地卫生院,女儿呱呱坠地,出生时2.7公斤,当时看着还挺健康的。可回家后,他们发现女儿好像有点不对,先是发现脑门发紫,孩子喘气的声音也粗,而且刚生下没几天就开始感冒发烧。

  在当地医院,医生检查后发现,西西心脏有问题,而且比较复杂。于是家人赶紧带着孩子来到南京市儿童医院。

  病因

  心脏血管长错位,血液通过“心眼”流出来

  做完心脏彩超之后,南京儿童医院教授莫绪明告诉小李,孩子的心脏严重畸形。在医学上,叫做“完全性肺静脉移位引流、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。”

  供应氧气的动脉血应该流入左心房、左心室,然后流向全身,但是孩子心脏血管长错位了。动脉血管连接错了方向,和右心房和右心室相连,所有的动脉血,经过肺部的“加工”又回到了肺部,全身其他脏器都无法得到血液供应。“相当于她的心肺构建了一个小循环,而没有参与全身循环。”

  动脉血没参与全身循环,那么孩子为什么还能活着?莫绪明教授说,老天还是眷顾这个孩子的,她算是“因祸得福”。因为她同样还有室间隔缺损、房间隔缺损,在她的左右心房、左右心室之间,有一些小洞眼。所以孩子心脏在搏动的时候,原来不会流向全身的动脉血,就通过这些房间隔缺损的小洞眼“漏”出来,流向全身。本来房间隔缺损是一个畸形,但是孩子恰是通过这些“心眼”,让她撑到了现在。

  但是这个小“心眼”毕竟解决不了什么问题,“孩子的病情非常重,如果不及时手术的话,活不过3个月。”由于病情危急,莫院长特意将一些择期手术推后了,在入院后24小时,患儿西西就被推进了手术室。

  修复

  心脏停跳51分钟,重建“心墙”补上“心眼”

  孩子刚刚才出生12天,在鸽子蛋大小的心脏上动手术,莫绪明教授戴起了2.5倍的放大镜。开胸,建立体外循环,心脏停跳,一系列操作之后,最关键的修补开始了。

  正常人左右心房之间有一层完整的墙隔着,小西西的“心墙”上有个小洞眼,由于血管位置和其他人相反,所以莫教授团队想到,不如干脆把像装修一样,把这堵“墙”给“推掉”,然后利用人工材料重新把两个心房隔开,重新隔出两个心房来,让孩子的动脉血能够流向正确的位置,参与全身循环。

  而孩子的另一个缺损在两个心室之间,孩子右心室的肌肉很不平滑。莫教授打了个比方,就好像雨水冲刷之后的黄土高原,有很多沟壑,而小洞就是沟壑中的“潜流”。

  传统的手术要将室间隔缺损的表面一一缝合,但是孩子年龄太小,心脏无比娇嫩,无法承受丝线的缝合前张力;加上在如此多的“沟壑”上面缝合,漏缝的可能性很大。为了争取手术时间,也为了起到根治的作用,莫教授借鉴了心脏内科的介入治疗方法,直接把小“伞”一样的封堵器透过肌肉表层镶嵌到心肌深部,将孩子的“小心眼”给堵住了。

  西西从心脏停跳到复跳,仅用了51分钟。专家告诉记者,西西介入伞周围的肌肉,会根据小家伙的生长而不停的生长,心脏将完全恢复正常,今后也不需要做第二次手术。

  提醒

  孩子先心病或与孕妇感染病毒有关

  经过近十天的治疗监护,目前西西伤口愈合完好,撤掉了呼吸机自主呼吸,回到了普通病房。医生说,再住院观察治疗一段时间,西西即可出院。而出生12天就进行了“心脏镶嵌手术”,小西西一不小心创造了一个国内最小年龄的纪录。据莫绪明教授说,他们最小的一例先心病手术患儿,出生才17个小时。

  莫绪明教授告诉记者,95%患有心脏病的孩子都能通过手术获得健康。先天性心脏病和孕期母亲健康有关,而且也有遗传特征,如母亲患有先心病,第二代患先心病的危险性为10%。但是目前医学上证明,先心病主要是由病毒感染造成的。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。

  通讯员 刘丹 庞芳 钱昆

  本报记者 于丹丹

(责任编辑:UN966)
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