鱼精蛋白已几十年不调价 断货拷问药品定价机制

　　从上世纪60年代一直在用的“鱼精蛋白”，算得上心脏病手术最普通的常用药。然而，近期这种一支售价十余元的药突然“缺货”，导致部分医院心脏病体外循环手术“停滞”。面向如此大病患人群的“救命药”，为何出现全国大面积缺货？是否属于个例？这一现象背后，又暴露了怎样的公共卫生问题？

　　廉价常用药多次出现严重缺货

　　一种对患者必需的常用药，为什么药厂不愿意生产？上海医药工业研究院副院长俞雄认为，除了原料供应，“鱼精蛋白”的价格长期不变，利润较低，也是妨碍其正常生产和供应的重要原因。“十多元的售价维持了几十年，这期间物价不知翻了多少倍，原材料价格、人工成本等无一不暴涨，利润越来越薄，药企自然缺少生产积极性。”北京悦康药业集团有限公司负责人说。

　　“鱼精蛋白”供应告急并非个案。复旦大学附属中山医院心外科副主任医师丁文军介绍，仅以心脏手术为例，除了“鱼精蛋白”，在心脏手术中用来控制血管痉挛的“罂粟碱”和防止心律失常的“利多卡因”，包括与“鱼精蛋白”搭配使用的肝素，近年来都曾出现过比较严重的缺货现象，“而这些药品的共同特点之一，就是价格比较便宜。”

　　“有些药中标了，但出现了‘中标死’。比如注射用尿激酶是神经科常用药，价格便宜，最近一次药品招标也有几个厂家中标，但医院准备采购时却发现，所有的中标厂家都不生产。”北京某三甲医院工作人员透露，因为购买不到好用又价廉的药，临床上只能给患者用贵的药。“以前的‘好用价廉药’消失后没有引起注意，因为那些药有替代品。‘鱼精蛋白’不可替代，问题就凸显出来。”

　　“违背市场规律，企业用脚投票”

　　“救命药”全国性缺货，着实让人捏了一把汗，这事关患者生命安全。北京某三甲医院心外科主任表示，由于问题发展到了不得不“高度重视”的程度，政府已经开始干预。相信在近期，“鱼精蛋白”的严重短缺会得到缓解。然而，如果“鱼精蛋白”的生产和销售仍然无利可图，短缺问题肯定还会出现。

　　全国政协委员、中科院上海药物研究所副所长蒋华良曾经对紧缺、断档的廉价药问题进行过专题调研。他认为，国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，实行政府定价，长期以来价格很少进行调整，并成为近年来国家药品降价的主要对象，因而其利润空间相对较小，生产企业对此类药物的生产积极性不高，其结果就是价格低廉的基本医疗常用药悄然消失。

　　中国医药工业科研开发促进会执行会长宋瑞霖说：“在CPI逐月上升的时代，药品十几年不调价，本身就违背了市场规律，当成本高于定价时，企业只能用脚投票，退出市场。否则，坚持生产要么不可持续，要么会出现重大安全隐患。” 宋瑞霖说：“药品作为特殊商品，当然不能回避商品的属性，药品的价格必须反映价值，必须与市场需求相结合。否则，必然出现当前的短缺现象。”

　　不能“头疼医头，脚疼医脚”

　　“鱼精蛋白”出现全国性供应紧张，也暴露出此类“孤药”生产波动给临床用药安全带来的负面影响。

　　宋瑞霖说，“鱼精蛋白”短缺问题更深层次折射出公共卫生监管体系残缺。要加大政策支持力度，确保生产、销售者有钱赚。只有这样，才能让“鱼精蛋白”等“好用价廉药”起死回生，才能预防更多“老药”重蹈覆辙。

　　北京市药监局表示，企业生产药品属于市场自主行为，受价格、原材料等诸多方面影响，某些品种可能出现短缺情况，不能满足市场需求。这一问题需要国家从药品需求、药品定价、品种特征等诸多方面研究出台相关政策措施，协调多个部门，理顺关系，保障企业持续生产。

　　中国科学院上海分院副院长张旭建议，保障“好用价廉药”的生产供应不能“头疼医头，脚疼医脚”。相关部门应定期对临床紧缺、脱销药品开展研究和评估，摸清需求，商定生产企业名单。对于临床无替代，但确有需求、利润较低的药品，相关部门采取相应的优惠政策，如由价格主管部门酌情调价、适当减免税收等，减轻企业负担，激励企业的生产经营积极性。