中国慈善遭遇信任危机 妇基会公益项目筹款困难

　　救命车

　　36岁的邓中兰一度感受到癌症的阴影。2010年11月，在“母亲健康快车”到重庆市云阳县龙角中心卫生院开展“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查时，云阳县妇幼保健院的医生们发现，龙角镇军家村妇女邓中兰患有妇科炎症，建议她到云阳县妇幼保健院进行系统检查。

　　“我对妇科知识了解不多，根本没在意自己的炎症，加上我们村到妇幼保健院交通不便，我就想等等再说。”邓中兰向本刊记者回忆说。

　　半个月后，邓中兰接到黄超的电话，问她有没有去医院检查，有什么顾虑。“黄院长跟我讲，我这个情况不知道是多大问题，最好早点诊断明确，不要拖延。考虑到我们村交通不便，医院会专门派车来接。”

　　随后，邓中兰被“母亲健康快车”送到云阳县妇幼保健院，其病检结果被送到重庆市寰岛检验中心。“医生跟我说，这个病（慢性子宫颈炎伴磷化）如果不治疗有可能发展为癌症，但治疗后问题就不会太大，而且费用大多能够报销。”

　　今年2月，邓中兰在重庆三峡中心医院接受了宫颈锥切手术。“新农合给我报销了一部分费用，我自己只花了1000多元钱，现在身体恢复得挺好。”

　　重庆市万州区妇幼保健院院长刘传永认为，交通不便的问题正制约着当地老百姓的求医问药。“万州区最偏远的山区乡镇距城区约100公里以上，乘车单程也要3小时以上。”

　　他分析说，由于自然和历史原因，造成万州区偏远农村交通不便，群众生产相对落后、生活较为艰难、医疗卫生条件相对较差，农村妇女医疗常识缺乏，自我保健意识淡薄，妇女病发生率较高。“2006年以前，万州区的孕产妇死亡率远高于全国和重庆市的平均水平。”

　　在刘传永看来，造成万州区孕产妇死亡的主要原因之一就是延误救治，因此，当2007年7月万州区正式实施“母亲健康快车”项目后，负责项目实施的万州区妇幼保健院就力图解决这一问题，将医院急救出诊和下乡业务的督导半径设定为120公里。

　　刘传永回忆说，2010年10月18日凌晨5:49，该院院前急救中心（即电话服务平台）接到龙驹中心卫生院电话，称一个怀有三胞胎的40岁高龄孕妇可能即将分娩。而大山深处的龙驹距离医院80多公里，“母亲健康快车”及抢救小组立即出发。将孕妇安全接回医院后，经检查发现，该孕妇不仅年龄高，三胞胎，且患有中度贫血和妊娠期高血压，特别是孕期只有35周，孕情凶险，风险极大。“我评估病情后，要求对其实施紧急剖宫产，并指定产科主任尹明华主刀。手术非常成功，产妇及3名女婴所有生命体征均正常。她丈夫非常感谢，说要是晚来一步，媳妇的命就没了。他们还送来感谢信和锦旗，称‘母亲健康快车’是救命车。”

　　能行驶得更稳些吗

　　刘传永认为，“母亲健康快车”目前存在三个问题：

　　其一，车辆老化，设备不完善成为项目实施的瓶颈。刘传永表示，农村村组公路路况差，车辆行驶损耗大，加上车辆使用频繁，容易劳损，目前车况较差，特别是车辆配置的急救设备陈旧或不完善，给项目实施带来极大的不便和一定的安全隐患。

　　其二，“母亲健康快车”数量不足，制约项目发挥更大的社会效益。刘传永说，万州区地域广、人口多、交通不便、经济欠发达，而该院平时的医疗急救和下乡督导任务繁重，车辆不足，在一定程度上影响项目实施。

　　其三，项目实施尚需配套的技术支持。刘传永提出，由于医院工作量大，孕产妇和婴幼儿病情发展变化快，老百姓医疗、保健服务需求大等因素，现有技术已经不能满足项目实施需要，急需增加相关专业技术人员的进修培训机会，以同步提高急救能力。

　　云阳县卫生局副局长马胜元亦向本刊记者提出，希望对贫困山区增加“母亲健康快车”的数量，以扩大服务的覆盖面。

　　马胜元对邓中兰的情况非常了解，他以邓中兰需要去外县，甚至是去重庆进行有关检查、手术的情况为例，称基层医疗机构的设施、设备仍显落后，医务人员的素质有待提高。“现在我县钼靶检查要去万州，活检要去重庆，这对我县居民来说实在是太不方便，而且增加了交通、住宿等相关费用。”

　　而基层医疗机构服务能力的提升，则是新一轮医改一块难啃的骨头，显然不能指望“母亲健康快车”独建奇功。更何况，在中国慈善遭遇信任危机的当下，据妇基会工作人员透露，“母亲健康快车”的善款筹集已出现困难。

　　怀着这些沉重的问号，9月22日，本刊记者登上了“母亲健康快车”。汽车发动后，未及将车内的氧气瓶、工作台、急救包等医疗设施收入眼底，记者已经感觉到剧烈的颠簸。显然，危重病人、临产孕妇等“母亲健康快车”的乘客们，在应对生命的危机之时，也都需要体验这种颠簸。“母亲健康快车”能行驶得更稳些吗？□