市政府昨召开新闻发布会介绍医改新进展
整治抗生素，儿童医院输液患者下降40%
【变化一】基层医疗能力强了
基层门急诊人次上升11%，处方值下降25%
市医改办副主任沈琪介绍，目前我市共有862家社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心141个，服务站721个。今年1—9月份，基层医疗卫生机构门急诊人次较去年同期上升11%，平均处方值下降25%。
市卫生局局长胡万进说，我市目前已初步建成了比较完善的社区卫生服务体系，居民步行10至15分钟即可就医。这方面，政府投入是比较大的。他举例说，近3年来，全市共完成了77家社区卫生服务中心和40所分中心的改造或新建任务；今年国家支持建设的8个中心乡镇卫生院，累计投入近4000万元，已竣工5个；6个社区卫生服务中心，累计投入近5000万元，目前还差一个全部完工。这些社区卫生服务中心的房屋面积、医疗设备配置等均高于省定标准，处于同类机构前列。
基层医疗机构呈现“门诊量升、处方值降”的良好局面，另一个关键因素是全面实施了基本药物制度。据悉，截至2011年10月底，全市累计共采购基本药物10亿元，直接让利群众1.5亿元，门急诊平均处方值由97.4元下降到72.35元。药费降低，减轻了群众负担，提高了百姓去社区看病的热情。
以基药制度实施为契机的基层医疗卫生机构综合改革也已基本完成。目前全市共核编9240名，7家二级医院转型为社区卫生服务中心。明年起，基层医疗机构将逐步实行收支两条线管理。
每个基层医疗中心都有全科医生
据介绍，医改以来，我市每个医疗中心都配备了全科医生。基层卫生机构服务能力的进一步提升，全科医师人才紧缺成为一个突出瓶颈。目前我市共有全科医生2000多名，但大多是由专科医生转行而来，全科医学毕业的或接受过全科医师规范化培训的人才较少。
为满足基层医疗机构对全科人才的需求，到2015年，每个城市社区卫生服务中心都要安排至少2名骨干医生接受为期1年的转岗培训，每个乡镇卫生院至少安排4名骨干医生接受为期半年的务实进修。
此外，卫生部门要求大医院结对帮扶社区医疗机构，为基层培养人才提供阵地。目前，已有130多个社区卫生服务中心落实结对医院。
【变化二】公立医院服务水平升了
整治抗生素，儿童医院输液患者下降40%
今年上半年，卫生部要求遏制“三素一汤”等不合理用药行为，尤其是遏制抗生素的过度使用，三级医院将抗生素品种限制在50种以内，二级医院限制在25种以内。据介绍，前不久国家有关方面已来南京检查过一次，结果显示，我市医疗机构门诊、住院患者的抗生素使用率显著下降。
记者了解到，为遏制抗生素滥用，鼓楼医院在各科室成立合理用药评价小组，对抗菌药物处方实施分级管理，抗生素品种由原来的77种减少到49种。市第一医院在全院开展药品使用排名，对使用不合理的病历进行当面质询并纳入考核。市儿童医院开展抗菌药物治理以来，抗生素用量下降了40%左右。
最快本月就启动“第三方”评价
日前，胸科医院尝试对患者满意度进行“第三方评价”，在社会上获得好评。据介绍，最快本月开始，“第三方评价”的机制就将在全市医疗机构推行。第三方将聘请上海的专业调查机构担任。
据悉，这个第三方评价机构将针对医疗服务特点，就服务质量、服务流程、服务态度等的满意度进行随机抽样调查，结果将与医院绩效工资总额，包括医院领导层的绩效工资水平挂钩，也影响医疗机构今后的评先、评优。 本报记者 查金忠
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