16岁少年进行下丘脑肿瘤切除术 手术中始终清醒

　　曙光医院脑外科实施针刺麻醉下丘脑肿瘤切除术

　　16岁少年手术中始终清醒

　　施捷 王姿英

　　本报讯 （首席记者 施捷 通讯员 王姿英）本市曙光医院脑外科医生在针刺麻醉下为患有丘脑胶质瘤的16岁少年成功实施丘脑肿瘤全切术。手术中，患者始终处于清醒状态，有效协助医生避开脑功能区完整切除肿瘤。

　　小周来自安徽，因为右侧肢体麻木一个月伴头痛一周，头颅CT提示左侧丘脑胶质瘤伴阻塞性脑积水，辗转来到上海求诊。

　　据曙光医院脑外科费智敏主任医师介绍，手术切除丘脑胶质瘤有两大难关：一是手术关，丘脑胶质瘤位于脑中线深部，由于毗邻脑部重要结构，手术病死及病残率高；二是麻醉关，为避免手术对脑功能区的损伤，一般采用术中唤醒技术让患者在手术中醒来并配合医生指令进行动作，这就要求全麻插管后开颅，切除肿瘤时暂停麻醉，肿瘤切除后，再次插管麻醉。

　　为了攻克这两个难关，费智敏主任和全科医生经过细致的读片，反复讨论手术入路，并与针灸科沈卫东主任、麻醉科付国强主任商量麻醉方案，最终决定结合曙光医院针刺麻醉手术的成功经验，采用针刺麻醉下脑部肿瘤全切术。

　　手术前，针灸科医生在小周双侧5个穴位打上针灸，没有痛觉后，神经外科费智敏主任和蔡佩浩医生开始开颅，剪开脑膜，暴露肿瘤并开始分块切除，一步一步，终于在保证功能完整的情况下，全切了肿瘤，整个手术持续了2小时10分钟。术后病理报告显示为胶质母细胞瘤IV级，高度恶性。手术过程中，小周始终保持清醒。手术医生先后向他发出的“请动一下右手”“右脚”“你的感觉怎么样”等指令，他都能一一按照指令对答或完成动作。