招标基药价低六成
15%加价体制却成拦路虎
江城大医院难觅低价药
消费者嫌药贵、厂家喊价低
“你知道这药价格是出厂价的十几倍吗”？在央视曝光部分常用药中间利润超65倍，药价虚高重新成为许多市民讨论的话题。连日来，记者调查武汉用药市场发现，不少被曝光的药品在今年湖北基药招标中，价格已经被砍掉了六成；但在武汉一些大医院中，这些便宜药却难觅身影。取而代之的，是价格比曝光药高出三倍的“贵族”药。
我省基药价普遍低六成
奥美拉唑肠溶胶囊，出厂价1.58元，中标价12.9元，医院零售价14.84元；氟康唑胶囊出厂价1.29元，中标价9.55元，零售价10.98元；注射用奥美拉唑钠，出厂价2.81元，中标价19.51元，零售价22.44元；螺内酯片出厂价3.68元，中标价19.8元，零售价22.77元……这是央视播出的一则数据。
但对比2011年湖北省基本药物集中采购中标公示，记者发现，不少药价比央视所曝光的中标价低出了六成左右。比如同规格的螺内酯片，湖北中标价格为7.043元，仅为曝光中标价的35%；注射用奥美拉唑钠6.77元，为其曝光中标价的34%；氟康唑胶囊1.38元，仅为其曝光中标价的14%。
湖北从2010年1月开始启动了基本药物制度试点。今年5月31日起，我省基本药物制度将实现“全覆盖”。基本药物品种达到484种，主要配送至社区医院、农村卫生院等医疗机构。
大医院同规格药
比央视曝光药价更高
但在武汉的一些大医院里，记者却难以寻觅到这些低价药。
在武汉市第十一医院，记者查询到，医院所售卖的奥美拉唑肠溶胶囊有178.5元、49.7元、19.8元三种，规格与央视所曝光的相同，价格却是曝光价格的1.33倍、3.9倍、14倍。
在妇幼儿童保健院、武汉儿童医院，记者也都只找到了一种售价为51.64元的奥美拉唑，比曝光价格高出了三倍以上。此外，记者遍寻了四五家医院，也没有找到基药招标目录中中标的1元氟康唑胶囊。
武汉一家大型制药企业负责人介绍：“企业花大价钱请医药公司去公关，已经成了行规。一般来说，名牌药品、市场份额较大的药品，出厂价与零售价的差价较小，有的不到30%；但一些小厂家的没知名度的药品，价差超过十几倍比较常见。这样的情况下，药厂的利润只有10%，40%以上的利润被医院吃掉。”
15%加价体制是症结
“医院15%的加价体制不变，廉价药就别想进入大医院”，武汉一位从事药品流通行业数十年的老总直言。
据了解，从2001年开始我国全面推行公立医疗机构药品集中招标，中标价是医院采购药品的最高限价。为了保障医院的合理利润，国家规定医院对采购的每一种药，都可以在进价的基础上，最高加价15%后卖给患者。
“医院为了获得更高的利润，就会倾向于采购高价药”，上述老总告诉记者：“比如采购10元药，最多只能赚1.5元，采购100元的药，就能赚15元。在这样的体制之下，药厂、医药公司、医院结成了利益共同体，药价必然高涨。”新医改或将逼近公立医院补偿机制这一核心问题。
21日，国务院医改办主任孙志刚表示：“首先要改变现行政策，不增加政府投入很难解决问题”。消息人士透露，基药招标制度很可能被移植到大医院的药品招标采购中。
“食物链”两端被动“挨宰”
本报讯(见习记者蔡木子)“今年是医药企业最困难的一年”，武汉本土一家大型中成药制药企业负责人说。一压再压的基药招标价格、大幅上涨的人力成本和原材料成本，使得今年多数上市制药企业利润增幅降低50%以上。低价竞争、高价公关、消费者埋单的“食物链”模式，正蚕食着医药行业的健康发展。
“工人工资今年就涨了20%，加上今年开始GMP改造、新设备投入迅速增加，制药企业的压力都不轻”，上述武汉制药企业负责人坦言：“综合成本增加了2成至3成，净利润下降了10%左右。为了保市场，一些品种根本不挣钱。”
2011年湖北省基药招标中，中标的药品价格比全国平均采购价低16.1%，比我省上次招标中标价下降42.47%。有企业表示，很多产品都是亏着生产。
但随着这轮药价虚高舆论来袭，制药企业又成为了众矢之的。
“我们也是相当无奈”，该企业负责人说：“不能否认，现在生产厂家都需要委托医药公司进行招标。但是，大部分的加价被用在了医院、医生、相关部门，企业在这个加价空间里所占的比例不到10%。一些比较小的厂家，甚至是‘赔本赚吆喝’，把超额利润风险给了相关利益群体。因为，你不去花钱公关，别人不会用你的产品。”
与此同时，大部分病患又承受着有十几倍“水分”的高药价。连日来，不少“老药罐子”向记者诉苦：“基药只有400多种，大医院的药都是高价药，去药店自己买药又不放心，我们只能被动挨宰。”
略显“畸形”的行业生态，已经影响到了医药行业的发展。
2011年中国医药工业年会上宣布的数据显示，今年制药工业经营情况相当严峻。上半年医药行业利润增幅急速下降，比去年上半年回落了15个百分点，几乎被“腰斩”。
中国医药企业管理协会会长于明德表示：“医药企业的利润一旦降低到7%以下，企业就根本没有实力再去加强研发，提高生产质量。利润增长很慢，主要由医改政策落实中存在的偏差所致。管理部门应该尽快掣肘中间环节的乱象，保证药企、消费者的利益。”
一个医药代表的“自白”：
百元抗生素医生拿30块药代拿2块
(vivian已经干了6年医药代表。今年，她却毅然离开了这个曾经顶着“高薪”光环的职业。“曾经的药代来说说跟医生的那点破事”，vivian的帖子以此开头。昨日，记者联系到了贴主vivian，她讲述了6年来不为人知的秘密。)
2005年我毕业了，本来单纯的想做一个科研人员，家里人也认为做药代晋升快、收入也好。于是，我正式入行。
我跟这个专科医院的一个医生还不错，他告诉我一件让我很吃惊的事。当时这个医院有一种手术器材，但只适用于一种特殊病例，但一个器材就提成1000块。医生们不管三七二十一，“药方”开疯了。这医代很辛苦。有车子的医生，一个电话打来，我们就要去帮他开车；有医生的小孩需要补习的，药代要么免费给补，要么就是到外面找补习班交班；哪个代表有车子哪个代表就倒霉，所以我以前的那些同事都不开车去医院，怕被医生晓得了；医生要打麻将，不会打也要陪着输。
说到药品利润的分配，我想说说抗生素，这个是竞争最激烈的。我们当时一瓶抗生素100元的话，25-30元要给医生，医药代表只能拿2元钱。
从学校毕业，药代这个职业让我以最快的速度看到了社会的黑暗面。常常心里会挣扎，现在终于退出这片江湖了，反而觉得坦然了。
见习记者蔡木子编辑
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