62岁的刘雪艳老人已经一年没去大医院了，不舒服直接到家门口的社区看，她说：“便宜又不用排队，一样治。”这不，刘阿姨最近感冒，在社区挂了三天吊瓶才花了25元。
加强基层社区卫生服务机构建设是新医改最重要的方向之一，2010年10月份 ，随着基本药物在岛城社区卫生服务机构实施，“以药养医”的局面在基层社区被彻底终结。没有了药品加成的社区卫生服务机构发展到底怎样？1月10日，记者探访在全市率先完成社区卫生服务机构综合改革工作的市北区。
挂3天吊瓶只花25元 1月10日上午11点，市北区延安路街道社区卫生服务中心输液室内 ，刘阿姨和几位患者坐在一起边打吊瓶边聊天。“感冒去大医院干什么呀？又排队又挤，来这里看一样，还便宜，我一年没去大医院看病了。”刘阿姨已经挂了三天吊瓶，但药费却相当便宜，“三天就花了25块钱，便宜吧。”如果大家认为刘阿姨是门诊统筹患者药费自然便宜，那普通市民王先生的用药更有代表性。王先生也是因感冒来打消炎针，医生给他开了两种药：4瓶0.9% 的氯化钠注射液4.5元，8支注射用克林霉素磷酸酯14元，王先生只花了18.5元就能看好病。
同样，这天下午八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心患者也不少，都是接受免费中医体检，这是2011年6月份青岛市卫生局中医处推出的新政策，市南区社区卫生服务机构先行试点。
来到二楼中医科，中医师窦婧茹拿出一份调查问卷，让患者填写后便开始测试：“容易觉得累吗？”、“怕冷吗？”、“气短吗？”类似的小问题有四五十个，不到十分钟答完了，窦医师把答案录入电脑，很快出了份测试结果。其中包括体质定义、成因等，还给了详细的体质调养建议。多的时候每天有二三十个人来测试，基本上一整天都在“提问”和“回答”。不过对于这项测试患者还是非常喜欢，可以提前知道自己的体质从而预防。
取消以药养医发展更好 2010年，政府举办的社区卫生服务机构全部实施基本药物，彻底掐断“以药养医”路。之后社区医院发展怎样？两年后得到的结论是：药价低了、门诊量高了、工资也涨了。
基本药物的最大特点就是：便宜，像零差率一样，什么价格引进药物、什么价格卖出，阿莫西林、清开灵胶囊、双黄连口服液、注射用青霉素等，都是常用药 ，价格也相当便宜。实施基本药物的社区卫生服务机构只能出售基本药物，不能再出售其他药品。
延安路街道社区卫生服务中心工作人员说：“社区目前有基本药物400多种，不少药品价格都是10元以下。基本药物降价后医药费用比之前降幅30%～40%。”
市北区医改办办公室有关负责人介绍：“15个政府办社区卫生服务机构全部实施国家基本药物制度，并全部通过省药品集中采购平台集中采购和配送。实施后，2011年为群众减轻医药费1000多万元，2010年和 2011年这两年共减轻了2000多万元。”
10日中午11点10分，延安路街道社区卫生服务中心全科诊室内，三位专家还在忙活着，周围依然有十几位患者在等候。
“ 门诊量起码比之前增长了30%。”延安路街道社区卫生服务中心负责人张主任介绍，现在一天得接300多个患者，医生的工作量很大。
人员工资翻番了 “社区医院是给基层的老百姓服务的，首先质量得好，服务到位，要做的工作也比较多。”巢湖路社区卫生服务中心的工作人员除了给病人看病、抓药，有时还要负责贴海报、发传单、做宣讲。
万志习举了个例子，去年为了推进“中医体质辨识”，中心的工作人员们想了各种办法，他们将宣传材料和小礼品放在一起，按街道挨家挨户地发放，在居民小区里贴海报，还举办了三四次讲座。
据了解，新医改对基层社区卫生服务机构有了新的方向：全方位做好基层医疗服务，这其中包括九项基本公共卫生服务：建立健康档案、儿童保健、孕产妇保健以及高血压、糖尿病患者定期检查等，将社区“掌门人”的作用发挥到底。
2010年10月15日，市北区的15家公办社区卫生服务机构实施基本药物取消“以药养医”，2011年1月1日起，市北区卫生局对公立社区卫生服务中心进行直接管理，将它们从医院中剥离开来，在全市率先完成综合改革工作。为进一步提升社区服务水平，他们对社区工作人员重新竞聘上岗，其中有7名工作人员不太适合做社区工作，重新进行了安置。
之前大家担心，实施基本药物取消“药品加成”，医护人员工资可怎么办啊？但记者了解到的情况是：现在医护人员工资反而比之前高了。社区药师小李刚工作两年，现在一月工资3000多元，比之前工资翻了番。
据了解，从2011年9月20日起，市北区政府办社区卫生服务机构全面实施绩效工资，并对2011年1～8月的绩效工资补发。此外，还专门建立了公立社区卫生服务机构资金管理平台，设立独立账户，对政府补助资金实行统一管理。
存在问题 不少设备太陈旧 在市北区延安路街道社区卫生服务中心采访时，71岁的林翠英阿姨对社区改变赞不绝口，但最后她还是提到了一点：“应该再多上点检查设备，听说这里的不少设备都太陈旧了，像心电图、B超、生化仪什么的，都是些基础设备，有了这些我们就更不用往大医院跑了。”记者在巢湖路社区卫生服务中心采访的一个小时中，万志习的办公室接待了二十多个患者。签字的、检查的、复查的……这里就像一个咨询台。“我们这个中心的辖区包括太湖路、高邮湖路、金湖路社区，总共三万五千多人，除此之外，还有不少其他社区赶来看病的，但现在中心一共有28个工作人员，根本不够用。”万志习举例说。
市卫生局基本药物价格下降 10日，记者从市卫生局了解到，目前本市12个区市的196个政府办基层医疗卫生机构，全部实施了国家基本药物制度，并实行零差率销售。实施基本药物制度后，政府办镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达到291.42万人次，占全市医疗机构门诊总量的18.03%。全市基层医疗卫生机构出现了“两降两升”，基本药物价格总体水平平均降幅35%，门急诊次均药费下降41.3%，门急诊人次增长21.8%，镇卫生院住院人次增长35.5%。
“在继续做好基本药物实施基础上，接下来要重点加强社区人才方面的提升和培训。”市卫生局有关负责人介绍，下一步要进一步完善基层医疗卫生机构的管理体制和运行机制，加强基层全科人才队伍建设，提高他们的医疗卫生服务水平。
文/图 记者 宫岩 田歌颖 (来源：半岛网-城市信报)
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