晶报评论： 解读新加坡人体器官捐献第三方补偿

　　昨日，晶报就深圳先行先试器官捐献激励补偿机制话题进行了报道，也引发读者的热烈关注。有读者就此询问，深圳能够借鉴先进城市做法，少走弯路？记者在查阅国内外相关法规时发现，新加坡在人体器官移植立法方面的一段历程，或许值得借鉴：

　　2009年，新加坡通过了人体器官移植修正法令，并于同年11月1日起生效自此，器官捐献者最高将会得到2.6万新元（约13万元人民币）的保健补偿。对此，新加坡媒体的评价是：这项措施保障了器官捐献者与接受者双方的利益，受到普遍欢迎和支持。

　　关键词：社会疑虑

　　曾担心“补偿会影响道德标准”

　　综合央视国际、新加坡《联合早报》等媒体报道，2009年，新加坡通过了人体器官移植修正法令：从此，该国器官捐献者，最高会得到2.6万新元的保健补偿。当时，新加坡卫生部对该国人体器官移植法案提出四项修订时，虽获得绝大多数该国议员赞同，三读通过，但期间经过多次激烈辩论。

　　针对当时该国的修正法案允许，在新加坡的活体器官捐献者，日后可获得合理补偿，为此，在三读时，该国议员在两天时间里，针对器官移植法案进行激烈辩论。多数议员同意给予捐献者合理补偿的做法公平，能协助肾病患者更快找到适合移植的肾脏。不过，一些议员则担心：“补偿制度会被滥用，最终影响新加坡医药道德标准。”一些医院警告称，这将可能使新加坡成为“移植旅游业”中心；有一位议员则对该国移植手术道德委员会的监管程序存在质疑，担心委员会沦为批准手术的“橡皮图章”。

　　为此，该国卫生部还特意重申和承诺，修订后的人体器官移植法案完全符合世界卫生组织的标准；会加强器官移植的管制，避免出现变相的器官交易。

　　新加坡NKF运作模式

　　新加坡人和永久居民有资格申请援助

　　必须由公共医院转介

　　要通过NKF的支付能力调查

　　援助基金将为成功申请者投保医药保险、支付定期体检和跟进检查费用，并给予一笔顶限为5000新元的现金补还

　　关键词：配套法规

　　实施补偿，要先打击非法器官交易

　　当时的新加坡卫生部长许文远，在总结与议员们的辩论时承认，实施补偿捐献者的政策并不容易，因为“要在合理补偿和金钱利诱之间划定界线，有困难”。

　　媒体引述他当时的话说，新加坡正在研究英国和美国补偿捐献者的经验，并提出了打击非法器官交易的四点方案：一、设立健全的评估制度，对捐献者进行全面评估，确保捐献者健康状态良好；二、在现有的移植条例下，捐献者必须清楚了解手术的风险，必须接受哪些长期医药检查，以及移植手术费用，在完全知情的情况下，才能同意捐出器官。该国卫生部要为所有的移植手术中心制定完整的清单，确保捐献者了解移植手术的风险；三、医院的移植手术道德委员会，将严格审批每一宗活体移植手术，确保捐献者并没有受到威迫和金钱利诱；四、新加坡卫生部要求道德委员会提交每个移植手术的数据，方便卫生部进行审计，确保移植手术达到合法标准。

　　关键词：具体操作

　　循序渐进推行且由第三方补偿

　　新加坡通过人体器官移植修正法令，目的之一就是补偿和感谢那些捐献肾器官的国民，并确定捐献器官者将得到合理的补偿。而这么做，在该国国民看来，也合乎道德。

　　当时，法令出台的一个背景是，在新加坡这个国土面积小、人口少的发达国家，每年有超过700人因肾脏衰竭，必须洗肾。当中，只有170多人成功找到愿意捐赠器官的人。他们当中有三分之一和捐献者的血型不合，另三分之一的捐献者的身体状况不适合捐肾。最终，新加坡每年只有85人成功获得肾脏移植。

　　通过修正法令后，新加坡肾脏捐献者将通过第三方得到一定数量的补偿。“通过第三方”的意思是指，捐献器官的补偿金会被直接从医院或诊所转到慈善机构等，来行使补偿的职能。为确保捐献者将来不会后悔，他们有两三个星期的冷静期来思考自己的决定。捐献者作出最后决定后，将会接受一系列的心理辅导和术后恢复课程等，并获得26393新元的保健补偿。对此，该国卫生部当时也表示：底线是补偿系统能够公平公正地运行，同时也是高标准道德观的体现政府不能让那些帮助过别人的人失望，要引导器官捐献朝着健康的方向前进。

　　新加坡卫生部还特意花较长一段时间，以循序渐进的方式推行法令：先是卫生部用几个月时间，与移植手术道德委员会讨论，制定道德标准；为前几个在新条例下进行的移植手术，制定补偿额；展开公众咨询活动，逐渐对本地和外国捐献者的补偿额达成共识等等。

　　新加坡国家肾脏基金会(NKF)有35年的历史，主要从事肾脏病治疗、疾病预防、公众教育和科学研究，是新加坡首个为肾脏捐献者推出援助金的机构，它从储备金拨出1000万新元，设立“NKF肾脏活体捐献者援助金”。

　　新加坡一名50岁的货仓管理员，为了拯救自己患肾病的妻子，向NKF提出捐肾救妻，并成为新加坡首例获器官捐献援助金的受益者，最后顺利完成捐肾救妻的手术。该国对患者也给予最大程度的医疗帮助事实上，新加坡许多肾病患者都来自低收入家庭，他们是靠领取透析补贴来获得治疗的。这也就意味着，他们可能无法偿付任何捐献肾脏的医疗费用。为此，新加坡肾脏基金会还决定筹措1000万新元（约合5000万人民币），帮助该国患者支付这笔费用。

　　声音

　　应适当减免

　　贫困器官捐献者医疗费用

　　昨日，市红十字会副秘书长陈壮在接受晶报记者采访时，也表述了自己的观点。他表示，自己并不认同“补偿”这个说法，“我国的法律明确指明，人体器官捐献是无偿的。我们能做的，是针对贫困却无偿捐献器官者的救助。”在国家没有专门的财政可供拨出大面积进行救助时，目前只能仅靠民间的力量实行救助。

　　结合当前深圳的实际情况，陈壮认为，深圳除先行呼吁出台法律法规来推行无偿器官捐献者的保障救助工作外，“其次，医院可适当减免贫困的器官捐助者的医疗费用，我们红十字会也会对贫困捐助者的丧葬费适当补助。”