宁波回应医院存内部药店:药占比等指标压力所致

　　中广网北京3月24日消息（记者记者刘黎 曹美丽）据中国之声《新闻纵横》报道，中国之声昨天报道了浙江宁波的医生开了处方，却不让患者在医院的药房配药，而是让患者到外面的药店去买，甚至还指定药店。一些医院除了原有药房，还在医院内又开起了药店，对这一怪象，当地医疗卫生主管部门是如何回应的？

　　宁波的吴女士反映，因为想要孩子，她的丈夫去宁波市第一医院泌尿外科检查身体，医生给他开了900多块钱的药，三张处方中，有两张处方单上的药要到指定的药店买。宁波市第一医院副院长胡锡浩说，这位开具处方的正高职称的医生，把保健品开进了处方，还指定药店，违反规定，医院已经做出处理。

　　胡锡浩：通报批评，停止门诊处方一个月，扣他的个人奖金5000块，并且记录到医德档案的不良记录有一次。

　　记者在宁波调查发现，各大医院有不少病人拿着处方单，单子上盖有"外配处方专用章"，到外面的药店配药。胡锡浩副院长坦陈，医疗卫生主管部门对医院有几项严格的考核指标，比如药占比，也就是药品收入占总收入的比例，就是考核的一项。正是这些指标的制约，价格稍高的药品都得去药店买。

　　胡锡浩：比方说，我们去年是48%，去年是45%，就是整个医院药品的收入只能占到45%，45%以上就扣绩效了，绩效得分就降低了。控制药比是对的，实际上我们的初衷还是怎么服务好病人。

　　知情人士透露，医院既要完成各项考核指标，又不想让药品收入"肥水流了外人田"，除了原有药房，一些医院还在院内开起了药店，里面多数都是自费药。

　　知情人士：医院开的药是不会进医保药店，没有医保不能医保定点的，医保都定点了，它医院开的以后是什么目的呢？既然是自费药，给人家药店卖还不如我自己卖，我还可以得到一些一定的利润或者什么东西。

　　宁波市卫生局医政处处长高巍说，最先在医院内部开起药店的是李惠利医院。

　　高巍：最早有一家办的，当时办他也是考虑有些药不是招标药，不能进的。病人他们都到外面去配，不方便，在附近配一下，是这么考虑的。

　　高巍处长也承认，在药占比等指标的压力下，一些医院自办药店，和原有药房是两套结算体系，自办药店里卖出的药不在考核范围内。

　　高巍：我们这里药比也要求越来越高啦，对它的考核力度也大了，省里边的规定三级医院你必须45%以下，他们就再去动脑筋，动脑筋应该从内部合理用药这一块去动脑筋。

　　宁波部分医院既有药房又有药店 治病之余配贵药

　　想办法、动脑筋，就用上了开药店的方式。高巍处长明确，今年内，宁波市的医院自办药店要逐步取消。

　　高巍：今年年内全部要关掉，今年医院药店还是不取消的话，病人拿着这个处方到外面去配的，也计算在药占比里边。

　　药品种类成千上万，以宁波市第一医院为例，一个三级甲等医院，药房里只有1200多种药，肯定不能完全满足患者的用药需求。满足需求，完成考核，天平两端孰轻孰重，怎样才能合理兼顾？宁波市卫生局医政处处长高巍表示，这是个逐步完善的过程，现在宁波市先让114种抗肿瘤和抗病毒药物进各大医院药房，这些药品病人急需，又得长期服用，以前医院不开这些药，是因为一开处方就会超标，从现在起，医院开出的这114种药物，不在药占比等考核范围内。

　　高巍：我们要求他全部要备齐，不让患者跑来跑去拿着药房到处去找药，医院可以进这个药，考核指标里边是不在内的，就是说药占比里不放进去。

　　在这些措施的基础上，宁波市希望通过探索按病种分类收费，来控制医疗费用。所谓按病种分类收费，举例说，做扁桃体切除手术，卫生部门在测算核定之后，定出手术费的最高限额，超出部分由医院负担。高巍处长解释，目前，白内障手术等3个病种在浙江省内实行按病种收费，宁波希望纳入更多的病种。

　　高巍：我们是根据卫生部临床路径确定的104个病种，结合我们宁波市各医院收治病人的情况，选择病种，第一步已经选了80多个，筛选以后，准备看看哪几个比较符合我们宁波的情况，进行按病种收费，现在在做基础工作。比如说11年为准，11年全宁波市每家医院这个病种的总收费是多少，自付部分是多少，医保是多少，我们选择一个比较合适的总费用，每一个病种，它的一个疗程里边，医保支付给医院多少，医院根据这个总的预算额，进行这个病种的治疗，超出医院支付。

　　医药分家是趋势，如何解决看病贵的难题，让病人的医药负担真正降下来，该综合利用哪些措施，还是个长期性的课题。

　　作者：刘黎 曹美丽