“医患困境”愈演愈烈 “暴力维权”难题待解

3月27日，王浩的追悼会在哈尔滨医科大学第一附属医院篮球馆举行。 图/CFP

　　中国当下的医患关系，在历史上即使不是最坏的，也是很差的阶段，而近期出现的恶性事件只是冰山一角。医患矛盾的根本解决，需要在法律框架内理性维权；同时从根本上破除以药养医的积弊，重建医患之间的良好互信

　　17岁的患者李梦南用一把刚买的水果刀，刺向了哈尔滨医科大学第一附属医院（下称哈医大一院）风湿免疫科办公室的医生们。

　　3月23日，这起导致一死三伤的血案震惊全国，亦让医患冲突再度成为公众关注焦点。

　　4月2日，参加博鳌论坛的卫生部部长陈竺接受记者采访时回应了此案，他说，近日发生的“患者杀死医生”事件不是医患关系的问题，而是犯罪，改善中国医患关系关键是把沟通机制搞好，但根本是要改革“以药养医”的制度弊病。

　　2011年8月，中国医师协会公布的《第四次医师执业状况调研报告》提出：有70.67%的医师认为，工作压力主要来源于：医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高。针对近年来频繁发生的医患冲突，超过一半的医师认为社会对医师存在偏见。

　　医患冲突逐年递增，且越来越没有预兆地发生。矛盾的激化，反过来影响着医患之间的信任基础，而冲突的演变以及解决的误区，更呼唤社会对其理性反思。

　　危险的医生

　　血案中的遇难者王浩是一名实习医生。在他过世5天后，那份翘首企盼的香港大学博士录取通知书到达，可惜28岁的王浩未能亲见。小他11岁的行凶者李梦南出事前正在读《年轻人如何适应社会》等工具书。

　　两个素未相识、生命里没有任何交集的年轻人，却在医生办公室的首次相遇中强烈冲突，李梦南手中的那把水果刀，狠狠刺向王浩的颈动脉。此案之后被公安部门定性为凶手属于“激情杀人”。

　　这正是目前医疗关系中呈现出的新变化。案件发生后，医学界专业网站丁香园的创始人李天天向《中国新闻周刊》表示，医患纠纷已从最初易见的语言暴力，转变为近些年频繁发生的身体冲突、恶性报复，直到今日猝不及防的突发暴力事件，而理性合法地解决矛盾迫在眉睫。

　　“以往的医患纠纷有所预兆，比如患者反反复复来找，能让大家感觉到要出事、有所预防；而现在的冲突事故，却让你没有丝毫准备，可能直接导致伤亡”，中国医师协会法律事务与维权部主任邓利强在接受《中国新闻周刊》采访时说。

　　“如果突然闯进一名陌生人，或是病人、家属离自己过近，本能意识之下身子先是向后退一步”，北京某知名三甲级医院主任医师说。而上海医院的一些医生为防万一，甚至随身带着防狼器、辣椒水；广东一些医生在刚上班就接受培训，熟悉着关键时刻可以躲避的逃生通道。

　　据卫生部统计，2006年全国“医闹”事件共发生10248件，2009年上升为16448件，2010年则升至17243件。

　　从北京市医疗纠纷人民调解委员会受理的案例数量来看，纠纷逐年增加，今年与同期相比增加了38%。通常规律，每年两会期间是医疗纠纷的高发期。

　　医学界专业网站丁香园所做的《中国大陆恶性医患冲突10年案例简编》中，从公共媒体报道中挑选了100个案例进行分析，数据显示，从2000年至2009年底，医患冲突案例呈递增态势，其中2009年发生冲突事件达15例。而2000年至今的12年间，全国公开揭露的被患者杀害的医生多达14人，而伤者人数更无法统计。

　　哈尔滨“3·23”血案过后，某门户网站转载此事，在6161投票人次中，有65%的网友在“读完这片文章后，您心情如何”的投票中选择了“高兴”。医学界人士看来，这是对死伤者与医护人员的二次伤害。

　　“目前的医患关系，在我国历史上即使不是最坏、也是很差的阶段，”北京协和医院肝脏外科教授毛一雷对《中国新闻周刊》说，“人们在历史上从来没有体会过、也无法想象行医治病的专业人士和被治疗者会有这么不信任。在种种矛盾不断激化、政策舆论导向的错误引导下，医患关系一路恶化走至今日，非常令人失望和担忧。”

　　医患溯源

　　历史上的医患关系如何？据李天天介绍，现代医学没有进入中国之前，中医也有个别医患纠纷，但群体性事件鲜有听闻。

　　建国以后，医患关系随着医疗环境和社会体制的变化，也发生着历史变迁。在建国后的近半个世纪中，合作医疗制度是新中国农民首创的互助共济的医疗保障制度。合作医疗制度从试点到逐步推广，还催生了另一个新生事物——数以百万计的农村“赤脚医生”队伍，在全国各地得以成长与壮大。