“巨大儿”顺产致锁骨骨折 医生：孕妇勿滥补

　　胎儿太胖，顺产时导致锁骨骨折？

　　杭城“巨大儿”出生率近年来大幅提升

　　医生建议，孕妇不要滥补，体重增加最好控制在20斤左右

　　小黎(化名)从开始知道自己怀孕，到被医生告知胎儿可能有10斤重、最好是剖宫产时，仍自信地坚持顺产。因为她之前顺产过一个8斤多重的孩子，这次生二胎，有了第一次的经验，应该问题不大。

　　日前，杭州市三医院妇产科的林晓冰主任迎接了宝宝的降生，是个男孩。新生儿体检时，林主任发现宝宝左手无力，考虑到宝宝肩部的肉特别厚实，高度怀疑因宝宝太胖在经产道时被挤压得锁骨骨折。

　　宝宝因太胖而怀疑锁骨骨折？听到这个消息，小黎连连后悔自己不该在孕期营养补得太好。

　　“现在以独生子女为主，一旦怀孕，全家的注意力都在孕妇身上，各种营养全面跟上，导致巨大儿的出生率越来越高。”林主任翻了翻自己专门记录的一个本子说，2001年时，在市三医院出生的547位宝宝中，巨大儿27位，占4.9%；而到了2011年时，在555位新生儿中，有72位属于巨大儿，占13%。十年来，巨大儿的发生率增加了近两倍。

　　故事

　　巨大儿顺产时怀疑肩部神经受到挤压

　　“还好，锁骨没有骨折。”昨天，躺在病床上的小黎松了口气，身高164的她，体重近160斤，全身圆嘟嘟的。

　　4月10日上午，小黎在阵痛中被推进市三医院产房，因为胎儿巨大，整个生产过程中，显得特别吃力。好在孩子最后顺利生下。不过，在做新生儿检查时，林主任发现孩子的左手好像没什么力气，高度怀疑在生产过程中被挤压得锁骨骨折。

　　昨天，片子结果出来，确认锁骨没什么问题。

　　“这两天孩子的左手也慢慢好起来。可能还是生产时肩部的神经受到挤压，手臂暂时没什么力气。”林主任解释，肩部神经受到挤压的原因，仍然跟胎儿太大有很大关系。

　　前几天，杭州市一医院产科徐宁也接诊了一位巨大儿，重达10斤7两的小女孩。跟别的宝宝不太一样的是，这孩子的身高在正常范围内。因为肉长得太多，她的五官有种被强行挤在一起的感觉。

　　“太胖会增加孩子患高血压、高血脂和糖尿病的风险，所以孩子一出生，我们就帮助她减肥。”徐医生说，不光是女儿，妈妈的问题也相当严重，怀孕前后体重整整增加了50斤，建议母女俩一起减肥。

　　孕前期营养太好孕后期被“勒令”吃素

　　晶晶产后已经七个多月，这两天她正在给宝宝断奶，每天在办公室忙进忙出，她最不喜欢听到的就是“胖”这个字。

　　“我生下了一个十斤二两的宝宝，自己却遭了不少罪。”晶晶说，为了有个好身体孕育下一代，她从孕前半年就开始吃燕窝，一周吃4天。怀孕期间，她差不多天天吃淡水鱼和虾，体重也是噌噌往上长。等怀孕六个月到医院建大卡时，她的体重已经比怀孕前重了20多斤。

　　随着肚子里宝宝一天天长大，晶晶的胃口变得越来越好。“虽然一天还是只吃三顿，但我每顿吃得量都很多，光米饭就是两碗，再加上菜和水果，几乎顿顿都吃撑为止。”说到这里，晶晶有些后悔。

　　在她怀孕7个多月时，因为营养过剩，自身的血糖和肝胆指标都飚得很高。医生很严肃地告诉她“改吃素”，而且连她最爱的西瓜和面食也都不能碰，主食也改吃粗粮。即便如此，她的体重还是增得很快，临产那段时间，一周都会增加4—5斤。

　　到了生产时，晶晶是很想顺产，但十斤二两的宝宝实在太大，她只能选择剖宫产。

　　数据

　　十年来巨大儿出生率增了近两倍

　　现在的孕妇，往往被照顾得像“皇后”一样，家里人都生怕她们营养不够，却从来没人去关心她们是否营养均衡。

　　“包括我们科室里的护士，怀孕后带一大堆苹果、酸奶等吃的过来，一有空就拿出来吃。”林晓冰主任说，她是每次看到都为她们担心，提醒她们要少吃一点。因为现在孕妇营养普遍过剩，巨大儿的出生率更是越来越高。

　　“我接诊过最重的宝宝是13斤，那是前年的事情。”林主任有本专门记录巨大儿出生情况的本子：2001年时，在市三医院出生的547位宝宝中，其中巨大儿27位，占4.9%；而到了2011年时，在555位新生儿中，有72位属于巨大儿，占13%。十年来，巨大儿的发生率增加了近两倍。

　　在林主任看来，一般新生儿体重最好在六七斤左右；低于5斤，属于低出生体重儿，一般早产儿属于这类；超过8斤则属于巨大儿，要是宝宝太大，不能适应母亲的产道，在没办法从产道生产时，医生只能选择剖宫产。

　　林主任统计发现，剖宫产率的增加跟巨大儿出生率的增加是成正比的。2001年时，市三医院的剖宫产率是28.63%；而到了2011年，该数据变成了48%，增加了将近一倍的样子。“当然，剖宫产率的增加，除了巨大儿的增多，还有孕妇怕疼、医院滥用等其他原因。”

　　八成巨大儿剖宫产

　　今年是龙年，很多人准备生小龙子小龙女，从年初开始，杭州市红十字会医院妇产科就没空下来过。

　　据陈文增医生介绍，今年1—3月，在市红会医院出生的宝宝已有480位，其中有44位是出生体重超过8斤的巨大儿，比例为9.17%。在这些巨大儿中，顺产的数量很少，80%的是剖宫产。

　　陈医生也对市红会医院近5年来巨大儿出生率做了个简单的统计分析：在2006年出生的959位新生儿中，42例巨大儿，比例为4.38%，与2011年8.6%的巨大儿出生率相比，也增加了将近一倍。

　　当然，在整个增长的大趋势中，也有稍有回落的年份。

　　具体是2006年巨大儿出生率4.38%，2007年6.57%，2008年6.6%，2009年7.31%，2010年9.15%，2011年8.6%，2012年前3个月9.17%。

　　孕期肥胖

　　孩子患自闭症风险高

　　作为临床医生，林主任、徐医生和陈医生有一个共同的感受，那就是现在的产妇肚皮普遍比以前的产妇要厚。“以前做剖宫产手术时，大部分只要割一刀就行，现在常常是两三刀下去，看见的还是脂肪。”陈医生非常形象地说明了现在产妇普遍营养过剩的问题。

　　陈医生曾经碰到过一位非常夸张的产妇，在怀孕期间体重增加了50斤，在做剖宫产手术的时候，目测该产妇的肚皮光脂肪就有4—5厘米厚。

　　“这样的产妇，不仅一层层的脂肪会影响我们手术时的视野，而且还可能会对手术效果造成一定的影响。”徐医生担忧道。手术后，刀口厚厚的脂肪非常容易发生液化，如果不进行特殊处理，刀口的愈合要比一般人困难很多。

　　国外也在关注孕妇的肥胖对孩子健康的影响。美国科学家对加州超过1000名儿童进行研究发现，那些在怀孕期间患有肥胖症、高血压或者糖尿病的妇女，她们的孩子出生后患自闭症的风险比其他孩子高60%。

　　孕期体重增加

　　最好控制在20斤左右

　　孕期该如何补充营养？妇产科专家们给出了一个统一的原则是：“均衡营养，控制体重”。

　　考虑到巨大儿增加一定程度上导致剖宫产率上升的压力，不久前，天津为了降低剖宫产率，在全市范围内推广“孕期体重管理项目”。主要是在孕产妇中期(怀孕15周-20周)时，利用评估软件，对孕产妇和胎儿的体重进行评估。如果评估数值不合格，医生会根据这名孕产妇的身体状况，进行营养摄入的个性化指导，从而达到控制胎儿体重的目的。

　　目前杭城医疗机构还没有推出这种个性化的服务，但对于广大孕妇来说，妇产科专家们的建议是，怀孕期间体重增加控制在20斤左右，实在很难控制的话，最好也不要超过30斤。

　　具体来说，怀孕初期(前3个月)，大部分人会有或多或少的孕吐反应，体重上一般不会有太明显的变化。到了孕中期(4—6个月)时，体重增加的量应控制在6—8斤。而孕后期(7—9个月)是胎儿快速发育的时间，孕妇的体重增加的速度也很快，所以也是控制的关键期，体重增加最多不要超过10斤。(通讯员 陈员 张颖颖 黄春燕 记者 何丽娜)

　　作者：何丽娜 (来源：今日早报)