广东龙门超九成村医无执业资格 老医生后继无人

　　南方农村报讯（记者 李秀林） 自1999年5月1日《执业医师法》实施以来，医师执业注册制度建立已13年。13年来，这项制度为加强医师队伍建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障人民健康起到了极大的作用。

　　然而，在一些贫困落后地区，《执业医师法》执行情况却不容乐观。惠州市人大调研组近日的一份调研结果显示，执业医师缺乏仍是农村卫生服务体系面临的突出问题，这些问题在龙门县显得尤为突出。

　　老医生忧后继无人

　　4月24日下午4时，龙门县地派镇卫生院药房前，一位三十来岁的女士在焦急地等待，不时通过狭小的窗口往里面张望房内空无一人，取药医生不知去向。在药房右侧的走廊里，两个护士正在聊天。在三楼的副院长办公室，分管护理的潘副院长坐在办公桌前，不停地翻着杂志。

　　此时，该院廖国业副院长却在内科诊室忙着给一位男子看病。作为地派镇唯一一个拥有执业医师资格的医生，廖国业是这里的“大忙人”。除了给病人看病外，他还要对其他医生开具的处方一一过目，并签字确认。

　　在这间拥有8名医生、7名护士的乡镇卫生院，执业医师缺乏一直是个突出问题。8名医生中，除廖国业一人拥有执业医师证外，拥有助理执业医师资格的也只有4人，其他三人则一直在为考取医师证苦苦努力。

　　作为担负11个行政村、两个社区共1.8万人医疗保障任务的医疗机构，如何引进执业医师，成了地派镇卫生院里最让人头痛的事情。58岁的廖国业担心，如果后继无人，他退休以后，医院的放射科将被迫关闭除了身兼内、外、妇、儿等科医生外，廖国业是该院唯一能看懂X光片的人。他告诉南方农村报记者，地派镇卫生院也一直在试图引进人才，但偏僻的地理位置和较低的工资水平，让许多人不愿前来。去年初，“在院里工作十几年的一位医生，评上主治医师后不久便去了县人民医院。”

　　龙门县卫生局4月12日的一份统计资料显示，在全县214间医疗机构工作的1504名卫生技术人员中，执业医师仅有231人，占15.4%，助理执业医师167人，占11.1%。而在全县160位乡村医生中，仅有11人拥有助理执业医师以上资格，其余93%的人无执业资格。全县基层医疗卫生单位未取得执业（助理执业）医师以上资格的医务人员中，从事诊疗活动的有253人，未取得相关医学学历或学历不符合医师资格考试报考条件的有62人。

　　考试通过率仅一成

　　陈连升(化名)2002年大专毕业后，就成了地派卫生院的一位医生。此后，陈就一直为医师资格苦苦奋斗。经过连续六年的考试后，去年，他终于拿到了助理执业医师资格证。与其一同参加考试的5位同事却铩羽而归。

　　“理论考试太难，更别说操作了。”陈连升说。已从医33年的廖国业也谈考色变。他坦言，“CT、核磁共振、心电图，很多设备基层医生见都没见过，怎么考？”龙门县卫生局的一份调查资料显示，全县16间乡镇卫生院中，2间卫生院无救护车。有呼吸机和麻醉机的仅2间，8间无洗胃机，“个别有X光机、心电图机、B超等设备，由于人员、技术不配套，也无法开展诊疗。”

　　“卫生院医生考执业医师的难度和乡村医生相比，真是小巫见大巫。”4月25日，龙门县卫生局医政股股长李晨昌在接受采访时表示，全县五成乡村医生服务的人群在1000-2000人之间，超过2000人的只有20多个，其余的都在千人以下，有的乡村医生服务对象只有100-200人，“病人都没几个，没有实践经验，怎么通过考试？”

　　龙门县卫生局副局长王伟林告诉记者，基层医疗机构人员年龄结构老化、学历低，也是导致其难以通过执业医师资格考试的原因，“全县乡村医生中，50岁以上的有53人，占33.1%。”

　　龙门县去年共200人参加执业医师考试，通过者仅32人，通过率为16%。三年来，该县卫生局共组织1500余人次参加国家执业医师资格考试，仅185人合格，考试合格率为11.9%。“这不仅低于全市35%的通过率，甚至可能是全省最低的。”王伟林说。

　　加薪引才效果不佳

　　为鼓励农村卫生技术人员服务基层，2005年，惠州市出台政策，从当年7月起，对山区乡镇困难卫生院具有大专、本科(或中级职称)和副高以上职称的卫生专业技术骨干发放岗位补贴，每人每月分别为300元、500元和800元。同时，该市还对到村级卫生站执业的执业(助理)医师每月补贴100-300元，到困难村卫生站工作每月再补贴200元。

　　“没有人会冲着这几百块钱来的。”王伟林认为，此举只能留住那些本来不想走的人，不能招到那些不想来的人。

　　2011年10月起，龙门县对乡镇卫生院在职在编医技人员实行绩效工资制度，后者平均工资水平与县事业单位工作人员工资水平相当。即便如此，龙门县医护人员的工资水平不仅低于同市博罗、惠阳、惠城等县区，还低于同县教职工的收入。龙门县委一工作人员告诉记者，该县去年全年财政供养人员工资缺口达2.3亿元。

　　资金缺乏让龙门县卫生局在对医生的培训上显得力不从心。近几年来，全县卫生系统培训投入仅50多万元，选派执业医师外出进修培训84余人次。旨在提高执业医师考试通过率的培训班，也只能让学员自掏腰包。

　　“执业医师考试，让贫困地区的医疗人才培养陷入恶性循环。”王伟林告诉记者，贫困地区医务人员学历职称低、学习氛围差、培训机会少，很少有机会在执业医师资格这类以成绩排名为通过依据的考试中胜出，因而很难拿到执业资格证，“许多从业医生没有执业资格，让卫生监管部门处于无所适从的境地。”

　　据了解，为解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，2010年，国家在江西、贵州、云南和甘肃4省开展乡镇执业助理医师资格考试试点。2011年，广东也正式开始进行乡镇执业助理医师考试。但去年龙门县几十个人参加考试，通过的才7、8个，一些人则因不符合报考条件而被拒之门外。