中大博士生治感冒时猝死 医患调解会判医院无责

　　广东省医调委首次向媒体公开医疗纠纷评鉴会全过程

　　专家称死亡由疾病引起，医方处理上有瑕疵，但与死亡本身不构成因果关系

　　本版文图：新快报记者 李斯璐

　　今年4月，中大博士戚锦典去广州新海医院看感冒，之后在医院过世。家属认为，戚锦典的死亡与医院在救治过程中存在过失有关，为此他们找到广东和谐医患纠纷人民调解委员会（以下简称“省医调委”）这“第三方”机构介入处理。昨日，省医调委首次向媒体公开案情评鉴全程。

　　看急诊打吊针

　　博士次日离奇逝

　　今年4月11日，25岁的中山大学环境科学与工程学院直博生戚锦典因流涕、咳嗽、发热等不适，独自一人前往广州新海医院看病，在急诊接受了输液等治疗。4月12日早上7点，他再次前往医院看急诊。戚家人表示，从医院上午10时10分发布“病情严重”，要安排转院，然而到11时心脏骤停，这50分钟内，新海医院的转院一直没有下文，加上一系列无效抢救，戚锦典当天下午离开了人世。由于死因离奇，4月14日戚锦典家属赶赴广州。在死亡医学证明书上，戚锦典患上“急性心肌炎”，而死亡原因是“心室颤动”，亲属对此黯然。

　　打官司耗不起

　　家属选医患调解

　　一个多月过去，死者亲属依旧认为，戚锦典的死亡与医院在救治过程中存在过失有关，为此他们选择找到省医调委介入处理。昨日，省医调委首次向媒体公开案情评鉴会全过程。

　　其实，如何维权一度让戚锦典家人纠结。“如果选择司法诉讼，维权的时间就会很长了，医院有钱有时间‘打仗’，但我们就不一样了，我们家境并不富裕，一个农民之家，能培养出两个大学生、一个博士已经都很不容易，父母养育我们付出了健康的代价。不论在经济上，还是在时间上，我家都拖不起。所以我们选择了第三方调解，希望我们能得到满意的答复。”

　　戚锦典的妹妹丽丽代表家属一方认为，“哥哥的死与医院有直接关系，医院要负全责。另外，我们希望通过调解会，让医院给予人道主义赔偿，为家属的精神损失费、父母医疗费负责。”

　　经过前期材料组织，案件昨日进入最重要的步骤医患双方面对面进行评鉴会。

　　调解现场

　　患方：医院抢救不及时应负全责

　　昨日下午2时45分，在省医调委办公室内，大圆桌旁边围坐着各路人马人民调解员，法律专家，三名分别来自省属、部属、部队医院的医学专家，书记员，患方，医方。屋内气氛十分紧张，每当提及儿子死亡前抢救，死者母亲便抱着儿子遗像嚎啕大哭。

　　戚家小妹丽丽在陈述中罗列医方“十大罪状”，归纳为误诊误治、转院不及时、过早结束抢救等三方面，质疑医院：“4月12日哥哥第二次看病，医生只按一般发烧感冒处理，叫他输液。但输液后有不良反应，医院没重视。病历上说出现‘休克？’，这个问号代表未查明病因就给输液1000毫升，怀疑输液给心脏带来负担。而8点钟检出血压已经高于正常值，为何不及时做心电图？”

　　“入院3小时后，哥哥心肌酶报告出炉，医生发现哥哥病情危重，建议转院。但院方一直表示就转院事宜‘向领导请示’了很长时间，最后没有成功转院，请问在生死关头，程序重要，还是人命重要？”

　　“10点半，哥哥病情危重，留观室致电给我，这时家属才知道发生了严重的事，此前医院一直没有联系家属尽告知责任。随后哥哥心脏骤停，却缺乏心内科专家抢救。要知道心肌炎抢救黄金期在发病的4-5分钟，急救良机白白浪费，随后抢救只进行了30分钟就放弃了……”

　　最后，丽丽指责医方：“你们没医德，在现场还不断说：‘死人是正常的’！有没有考虑过患方的感受？真想知道，你们还有没有良心？”

　　医方：没想到病情转变得那么急

　　下午3时30分，紧接着的是医方陈述，医方派出医务科负责人、心内科主任就死者家属的三大质疑点一一作答。医方表示，医院已经进行了一系列积极抢救，患者的呕吐症状一度消失，表明病情稳定，直到10时20分神志还清晰，10时30分还可以在留观室打电话。没想到病情急转直下。

　　不过，现场一位医学专家揪住一些细节问题追问：“病历上，死者一早血压降到73/47mhg呀老兄，还不上心电图！另外，患者急性心肌炎，是需要卧床静静休息的，你怎能让他打电话！”另一名专家发现，死者的病历上，还有一项是医务人员人为加上去的描述“心肺功率”的具体参数，也被“揪”出来质问医方。“这样的记录应该放在最前面，不该放在后面，且没有医生签字，很可疑。”

　　医方“一脸无辜”表示：“插入的描述是护士加上去的，我们确实不知情。而一开始没有给患者上心电图，是因为10点到11点期间，不管医生判断，还是自述，都是正常的，只是血压偏低，不像休克的表现。据主治医生说，患者血压一开始时是好的，后来查过血压，发现血压波动比较大，这才引起医生注意。”

　　医方特别说明了没安排转院，医方表示：“因为校方表示要转到中山大学的有关附属医院，因此我们叫停了对接医院的救护车。”

　　专家：输液和抢救行为非致死元凶

　　“不管抢救得怎么好，都无法扭转死亡的出现。”来自不同三甲医院的三位专家现场听取双方陈词后，又单独约谈医患双方，对医患双方发表各自鉴定意见。“应该说，医院方面在诸如病历书写、医生经验不足、没及时向家属通报病重、医院管理漏洞多等细节处理上存在着种种的瑕疵，或者说是履行谨慎义务不够。但这些瑕疵与逝者的死亡本身不构成因果关系。”专家们均表达了一致的观点。

　　专家表示，其实最能说明问题的是法医鉴定结果，家属指出输液不良反应可能增加死者心脏负荷，但不良反应是过敏性反应，死因报告没有出现，证明医院没有用错药。死亡是因为患者心肌出现了细胞浸润，心脏的传导系统已全部坏死，抢救过来的几率都微乎其微。”而在专家们的临床接诊中，类似急性重症心肌炎的死亡率非常之高。

　　“结合了法医鉴定和医院当时对症进行的处理用药记录后，我们无法得出医院在诊疗过程中有诊疗方面的错误。虽然我们感觉遗憾，但硬要给符合诊疗规范的医院判定负多大责任，没有依据。”三名医疗专家和一名法律专家均表达出了相似的观点。

　　部门说法

　　省医调委主任：

　　医调委盼促进人道补偿

　　新快报讯 就戚锦典的评鉴结果，省医调委主任周继华表示：“患方估计难以接受。但评鉴会举行的目的是让医患双方冷静下来，表达各自的看法，同时搭建平台，让专家告诉患者一些关于疾病的知识，让患者清楚认识到他们所涉及某种疾病的‘真相’，同时告知其有关法律知识，让他们从科学的角度上，理性了解自身的医患纠纷。”

　　周继华表示，调解评鉴会不是完全为了判决医学责任而召开，因此该结果不代表最终的调解结果。接下来，医调委还会继续与医院沟通，使用一些技巧，推动人道主义补偿。同时也努力让患方了解事情，最后让医患双方就事件的解决方法达到一致共识，尽量做到双方基本满意的结果。

　　医调委预计，走到评鉴环节的案件一般来说处理时间不超过一个月，但如果事件拖得太长，将对调解效果不利，如果患方不接受调解结果，还可以重新走上法律诉讼途径。