下午尚未开诊，胸外科排队的患者已挤满走廊。陈海泉一出现，患者立马围上去，不少还由家属陪伴。布伦纳惊讶，“我从未见过如此多的患者。”第一位患者的咨询问题医生才答了三五个，第二位患者已在诊室外翘首以盼……“每名专家一下午起码接诊40人，用在每名患者身上的问诊时间只有5分钟。要知道，在美国我一个下午只看两到三名预约患者，每人起码问诊1小时。”布伦纳说。
摘自《沟通时间少，医患关系怎会好》
（刊本报2011年11月2日第一版）
保证沟通时间，有利医患交流
上海交大医学院附属瑞金医院医务处处长陈尔真：从古至今，病人对医生的要求都是“医术高明”。这里的“术”，既指专业技术，更包括沟通技巧。可是就像引文中的情况一样，医生忙得连喝水、上厕所的时间都没有，何谈与病人好好沟通？沟通时间没法保证，医患关系自然好不起来。
所谓“看病”，其实就是“看病人”，病人有生理与情感双重需求。外人看来的 “闲话”，往往能起到安抚病人心理的关键作用。我认为，医生与病人沟通的过程中，一定量的时间，肯定可以确保沟通质量。在确保时间的前提下，医生学会提高沟通技巧，才能让医患关系变得和谐。举个例子，国外门诊里，一位专家每天就看几名病人，每人确保起码半小时的问诊时间。从您哪里不舒服、到平日家里生活习惯、再到家里人的健康情况……如此温馨备至的寒暄，病人自然觉得医生服务周到、态度和蔼，信任感也油然而生。相形之下，我们的医生实在太忙了，忙得没有时间去说话、去沟通。有一组数据显示：上海医生每年实际工作量是500多天，超额正常工作量两至三倍。有的医生半天门诊就要看100多个病人，平均每个病人只有三分钟。区区三分钟里，医生能说的只有：“看啥？哪里不舒服？去检查。”如此而已。
没有时间的保证，医患沟通无从谈起。
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（上接第1版）很多人会说，当下医生护士挤不出来时间，这是难以扭转的状况。其实并非如此，有数据显示：目前，上海医护人员数量已达到中等发达国家水平，但由于就诊秩序混乱，导致大医院医生忙得没法沟通，小医院医生又闲得没人沟通。
保证医生与病人有充足的沟通时间，建立分级诊疗制度是关键。病人得了常见病、多发病找社区，疑难杂症再找大医院，这样，不同层级的医生可以有的放矢、分门别类开展沟通。医生从“重压”中解脱出来，赢得时间与病人聊病情、聊生活习惯……这非但能缓解病人紧张的情绪，更为疾病诊治护理提供诸多参考。沟通时间长了，医患间产生了情感，医患关系自然就能“重修旧好”。
沟通时间长短，并非问题关键
复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元：在我国，有限的医疗资源与庞大数目的就诊人群，构成了一对难以调和的矛盾。这种矛盾反映在医患沟通上，便成了“悖论”：个体沟通时间延长了，整体问诊速度就跟不上；整体问诊速度加快了，个体沟通就难以保证。不过以我看来，现有条件下，医患沟通一味讲求时间长短并不可取，提高医生的沟通效率、增进病人对医生的信任，或许是缓和医患关系的出口。
医院门诊里，总有许多病人有各种各样的问题，这很正常。病人对医疗知识知之甚少，对疾病抱有恐惧心理，自然要问个明白。但是，医生该如何与他沟通？要是你花上半小时、一小时来讲专业知识，讲得再多再细，病人还是一知半解。毕竟，医生苦读十数载获取的医疗知识，怎么可能在有限时间里跟病人说得明白？所以，这里有个效率的问题。用形象的、生动的语言，大致告诉病人疾病的情况，常常能起到事半功倍的效果。
以骨科门诊为例，总有病人问我，“医生，为啥脊柱里长了个瘤，有的医生说要钉钉子，有的医生说不用钉钉子？”要是用专业的医学知识来阐述，我费尽口舌，病人也未必听得懂。我变换一个方法，用生活中的例子来解释，虽不是百分百恰当，但病人往往能明白些。“就好比房间里要搬东西出来，一般情况下，不用动房子本身。” （下转第4版）
（上接第1版）“但要是东西太大了，先得敲掉一根房梁才能搬出来，敲了房梁的就要钉钉子，没动房梁的不用钉钉子。”这样短短几句话，病人就领悟了。从我的经验来看，医患沟通时间长短，并不能决定沟通效果。用简单有效的方法提高效率，更值得提倡。
说到更高境界，我举一个例子。华山医院一位老专家给外国贵宾看病，直至第四次复诊，病人也没提过什么问题。老专家不禁发问，“你没啥要跟我沟通的吗？”病人答道，“我不懂医学，您则是专家，我相信您，自然没啥要问的。”其实医患之间关键还是要建立信任。病人相信医生，自然不会质疑猜忌、问个不停；反之，医生更要自律，让病人相信自己的医德医术。有了医患信任在前，沟通起来也不会那么麻烦，沟通本身也就不会成为问题。
本报记者 顾泳 整理（欢迎读者参与讨论，传真67289226，邮件kjb@jfdaily.com） (来源：解放日报)
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