北京在友谊医院试点医药分开制度细节披露

　　原标题：友谊医院下月试点医药分开

　　取消药品加成并实行医事服务费制度之后，表面上是药品价格发生了变化，实际上是从利益机制上规范了医院运行、诊疗行为。

　　医事服务费的设立，思路是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地为病人服务。同时，通过分层级设立医事服务费的“价格杠杆”，还能够鼓励居民合理选择层级就诊，而不是小病上来就找专家。

　　此次在两家分别拥有3000多名职工的大医院试点建立理事会，“不希望仅仅是"旧酒换新瓶"。”

　　今后，理事会作为医院的最高决策机构，吸收了社区居民之后，意味着医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。此举将有助于医院在决策方面更好地体现公众意愿和医院的公益性。

　　北京市卫生局、市医管局局长方来英

　　昨天，北京召开市属公立医院改革试点启动会，北京将从7月1日开始在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

　　新京报讯 7月1日零时，北京公立医院改革首家综合试点医院友谊医院1500多种药品将全部进价销售，并正式设立医事服务费。

　　继门诊医事服务费标准确定后，昨天，友谊医院公布了急诊和住院医事服务费标准急诊62元，医保患者个人掏2元，住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

　　急诊医事服务费医保患者掏2元

　　昨天召开的公立医院改革试点启动会上，友谊医院院长刘建介绍，7月1日零时，友谊医院将正式启动系统切换，1500多种中西药全部取消15%的药品加成，以进价销售。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

　　与此同时，友谊医院将通过建立医事服务费制度，将医院的收益从原来依靠药品，转向依靠医疗服务技术水平和能力。

　　昨天，友谊医院急诊和住院的医事服务费标准公布。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元，个人支付2元。据悉，在实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出在3元左右，减少了1元。住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

　　此前，北京医改部门已公布了该医院门诊医事服务费，即取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费，设立门诊医事服务费，按医师职级确定费用。

　　生育险最多报10次医事费

　　目前，孕妇的产前检查报销享受的是生育保险，由孕妇先全额缴纳医疗费用，再将单据交单位或街道的社保所手工报销。

　　在友谊医院试点医事服务费后，孕妇的报销流程基本不变。生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元。孕妇产前检查平均在10次左右，因此生育保险最多报销医事服务费不超过10次。

　　享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费每床每天80元，生育险定额报销每天80元，孕妇个人不用支付住院医事服务费，最高报销5天。

　　29指标监测“医药分开”

　　北京市此前被确定为第17个国家联系指导的公立医院改革试点城市。“和其他16个试点城市不同，北京的医药分开是在大医院一步到位。”刘建表示。

　　此前，医改部门对于“医药分开”政策的制定，已反复进行了模拟测算。北京市卫生局、市医管局局长方来英介绍，为了掌握友谊医院“医药分开”试点动态成效，市医管局已调试设计了一套监测评估程序，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标体系。

　　追访 1

　　“医事服务费”如何使用？

　　友谊医院院长刘建介绍，建立医事服务费制度后，会更合理体现医务人员的劳务价值，因此主要会体现在对医务人员的激励机制上。他说，医事服务费的服务范畴不仅仅是门诊医生，还有一条服务链，比如分诊护士、收费处、挂号处、药房药库等。因此，医事服务费的具体分配会兼顾到这些环节，但主要会让医生感受到变化，医院计划拿出60%比例用于激励医务人员。

　　追访 2

　　试点是否会造成就诊高峰？

　　刘建表示，由于友谊医院是取消药品加成的唯一一家医院试点，预测可能会出现患者的取药高峰，可能会对“医药分开”的实际效果造成干扰。对此，医院目前已对可能出现的就诊高峰制定了预案，做好门诊增量准备，各科室做好人员机动力量调配。

　　此外，医院实行24小时窗口预约，增设门诊药房取药窗口，院区内预留社会车辆停车位，加大安保力度。

　　追访 3

　　如何监测试点情况？

　　方来英表示，“医药分开”试点实施后，市医管局将同步开展数据分析工作。

　　他解释，需要分析的数据是多方面的，包括在医院内部医方、患方的医疗行为发生了哪些变化，门诊流量、检查人次的变化，就诊人群结构有何不同。

　　此外，卫生部门还要对友谊医院周边的社区、医院同时进行持续监测。这些数据分析，都是为保证政策能够及时跟进和调整。

　　追访 4

　　医药是否会“藕断丝连”？

　　方来英介绍，首先在药品的采购环节上，坚持公开透明。也就是说，对于选择哪种药品，将会实行集中招标采购。

　　另外，医院将通过信息化手段，建立对医师医疗行为的一系列评价制度。如果在评价讨论中，发现医生存在开大处方的行为，或是违规、不合理地使用药，评价体系将包含处罚，对医师进行内部处置，最严重者，将会被终止处方权。

　　服务举措

　　友谊医院

　　周末号源全部预约

　　目前，北京友谊医院已开通24小时预约取号、挂号窗口，同时对周末号源全部采取预约方式。

　　院长刘建表示，目前每天下午五点和凌晨四点是预约挂号和取号的高峰，24小时预约挂号窗口开通后，避免了挂号时间过度集中的现象。

　　7月起医事服务费制度实行后，门诊所有挂号窗口将在预约时，缴纳相应级别医事服务费并取号。今后，友谊医院还将与114平台进行协调，争取实现所有预约号按照预约时间的早晚，排列问诊顺序。

　　朝阳医院

　　将建区域医疗集团

　　院长封国生介绍，朝阳医院将在市人保局、朝阳卫生行政部门支持下，通过区域医疗资源整合，建立医院与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构分工合作的区域医疗共同体北京朝阳医院集团。在该集团内部，将形成分级医疗、双向转诊、有序就医的医疗服务模式。比如朝阳医院同社区医院可以在检验、心电图等方面会诊，检查结果可以互认、共享，集团内部大医院患者可向基层分流，基层医院疑难重症则上转大医院。

　　此外，对于门诊检查的多个项目如核磁、超声、CT等，将全部纳入预约，这样将可减少患者在门诊等候的时间。

　　同仁医院

　　将增黄昏晚间门诊

　　目前，同仁医院共有三个院区，包括主要服务普通病人急诊、门诊和住院的西区本部，特需服务的东区，以及亦庄南院区。

　　同仁医院院长伍冀湘介绍，今年医院将会建立三院区统一的电子病历系统。这意味着病人在任一院区检查的全记录，可在三院区共享。

　　另外，临近暑期，同仁医院将迎来就诊高峰。伍冀湘说，今年同仁医院东区将增加下午4时以后的黄昏和晚间门诊，接诊能力预计将提高20%。

　　儿童医院

　　多科室门诊不限号

　　儿童医院院长倪鑫表示，今年医院将推行多个科室的门诊“不限号”。

　　6月1日，儿童医院宣布外科门诊不限号。根据近一个月的试运行统计，平均每天增加就诊量100多人次。倪鑫表示，目前医院采取不限号的科室有内科、眼科、皮科等；今后还将有计划、有步骤地逐渐向其他专业推行。

　　另外，为节省患儿就医时间，儿童医院将建立“一卡通”系统，通过在就诊卡里预存一定费用，可以实现挂号、检查、取药等费用方面的即时扣除，节省划价、缴费排队等候时间。

　　积水潭医院

　　开设麻醉门诊

　　积水潭医院是北京市创伤烧伤抢救中心，因此急诊手术量很大。对此，医院党委书记辛有清介绍，医院开设了“一日病房”，供中小手术患者能够在手术后住院短期观察。

　　同时，还设立了“麻醉门诊”，在住院前对患者整体状况进行评估，保证患者医疗安全的同时缩短患者术前等候时间。

　　目前，医院创伤骨科、小儿骨科、脊柱外科、运动损伤科已经可以进行周末手术；今年还将开设骨肿瘤科、手外科、矫形骨科的周末手术。（记者 温薷）

　　作者：温薷