北京市医改办：医药分开并非新增收费项目

　　新华网北京7月1日电（记者黄海、李亚红） 北京市1日起在友谊医院试点医药分开。一些患者担忧：医药分开是否会新增收费项目，增加患者负担？是否会降低医疗质量？看病报销是否会变得不方便？是否会减少政府对医疗的投入？针对上述4大焦点问题，北京市医改办主任韩晓芳回应称：医药分开并非新增收费项目，会让广大患者得实惠、医护人员受鼓舞、医院发展添活力。

　　质疑之一：友谊医院从7月1日起征收医事服务费，是否新增了一个收费项目加重患者负担？

　　韩晓芳表示，征收医事服务费不是新增一个收费项目，而是医院收入结构的调整，目的是切实减轻患者负担。医药分开取消了药品加成政策，15%的药品销售加成取消后，药价将实实在在降低。同时也将遏制医生乱开“大处方”、多开药牟利的现象。

　　医药分开还取消了每人次0.5元－10元的挂号费、每人次4元的门诊诊疗费、每床日7元的住院诊疗费。医事服务费将纳入医保报销，绝大多数患者个人负担没有加重。友谊医院对普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元／人次、60元／人次、80元／人次、100元／人次，医保均报销40元／人次，个人分别自费2元／人次、20元／人次、40元／人次、60元／人次；急诊号收取医事服务费62元／人次，医保报销60元／人次，个人自费2元／人次；住院收取80元／床日，按患者享受待遇比例报销。普通号患者占北京市门诊总量的80%以上，这些患者个人负担的医事服务费仅2元，比过去要交的挂号费和诊疗费低。看专家号和知名专家号个人承担的医事服务费相应较高，但由于个人承担的药费比过去降低，总体看只有少数患者的个人负担可能加重。

　　针对外地患者，虽然其他省区市目前还不能报销医事服务费，但由于外地患者大都是患疑难杂症才到北京看病，在北京看病需要开的药一般也较多，友谊医院取消药品加成会使外地患者需要个人负担的药费大大降低，有的足以抵消医事服务费的支出。

　　质疑之二：医药分开后医院会否降低服务质量？

　　韩晓芳表示，医药分开将保障患者享受更安全、质量更高的医疗服务。医药不分、以药养医形成“病人吃药、医生"吃饭"”的局面，医院和医生开药越多收入越高，直接导致乱开大处方、滥用抗生素、过度用药和过度治疗、灰色收入等问题。实行医药分开，取消药品加成政策，彻底斩断了医院和药品的利益关系，药品现在变为医院总成本的一部分，不能再为医院创收，院长和医院不会再有卖药的动力。医保部门也会对医生开药情况实行联网监管，开大处方的医生将受到惩处；同时，对医院实行医保费用总额预付，医院超过年度的预付总额，医保部门对超过的部分不再全部承担，医院将分担超额费用，超额越多分担的比例越高，这将迫使医院从重视收入转为重视控制成本。

　　友谊医院医护人员在内部交流中表示，患者现在看知名专家号要交的医事服务费相当于过去的特需门诊费，医院就应该提供特需门诊一样高的服务质量。医药分开后，友谊医院的收入将更多依赖于服务质量的提高和门诊量的增加，医院会千方百计为患者提供更好的服务。

　　质疑之三：征收医事服务费后看病是否会变得不方便？

　　韩晓芳表示，取消挂号费和诊疗费、征收医事服务费后，友谊医院的诊疗流程相应发生变化，以前分挂号窗口和收费窗口，现在不用先交挂号费，所有窗口同时收医事服务费、药费和检查费；医事服务费要打出单子以便医保报销，比交挂号费相对慢一点；也不排除在高峰时段收费会有些拥挤。友谊医院会进一步完善诊疗流程，患者也要适应新的流程。

　　质疑之四：医药分开改革会否减少政府对医院的投入？

　　韩晓芳表示，推进医药分开绝对不会减少政府对医院的投入。北京市将继续加大对医疗事业的投入，但希望能“花钱买机制”，通过加大医保报销力度、加大对医院的财政补偿力度，改变医药不分、以药养医的不合理机制。对友谊医院试点医药分开可能减少收入的情况，北京市政府将通过加强财政补偿，解除医院的后顾之忧，保障医院和医护人员的收入适度增长。

　　作者：黄海 李亚红