北京医改试点普通号受捧 患者次均药费降134元

友谊医院显示屏上标明了医药分开试点改革前后的药品价格。晨报记者 柴春霞/摄

　　友谊医院启动医药分开改革试点两天以来，患者对普通号的需求明显高于既往，医院普通号增加了近两成，专家号少见地出现中午都没挂满的情况。由于前天是周日，看病开药的人相对少一些，当时计算的数据是医保患者次均药费减少了近60元。而昨天是星期一，医改带来的实惠更加明显，院方的统计数据显示，医保患者次均少掏药费达到了134.33元，负担实实在在减轻了。市医管局介绍，医改试点运行两天，药费共计为患者让利37.9万元。

　　专家号紧张程度缓解

　　截至昨日16点，友谊医院增加普通号1400个，增加了近20%，有15个科室实行了不限号政策。昨日门诊总量为7256人次，与之前相比基本持平，没有明显上升。其中医保患者5472人次，增加17.9%。

　　记者从医院了解到，患者对普通号的需求明显增加，而专家号的紧张程度也得到缓解。以往早上8点半左右专家号就已挂满，而昨日上午11点仍有部分科室还能挂到专家门诊，这在过去是相当少见的。友谊医院院长刘建分析说：“这说明一部分常见病患者被有效引导到普通门诊就诊。从两天的运行情况来看，日常门诊量没有明显增加，但医保患者有所增加，说明医保患者对医药分开带来的实惠较为关注。”

　　据悉，在实行医事服务费之前，友谊医院门诊挂号费按照医师职级分别为5元、7元、9元、14元；设立门诊医事服务费后，门诊医事服务费按医师职级确定，普通号42元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家门诊100元。其中，医保定额支付每人次40元。也就是说，普通门诊医保患者每诊次个人只需要支出2元。

　　药费两天让利37.9万元

　　从费用情况来看，通过医药分开和加强医生合理用药管理，医保患者次均费用、药费均下降，患者个人负担减轻。医管局对相关数据进行了监测，从数据分析看，本市医保患者次均费用下降了23.1%，次均药费减少134.33元。医保患者自付部分从122.56元下降到96.27元，下降21.4%。

　　市医管局介绍，运行两天，药费共计为患者让利37.9万元，加上既往所收取的挂号费、诊疗费费用，与医事服务费收入基本持平，医院收入没有减少。

　　市医改办主任韩晓芳表示，占门诊量八成以上是普通门诊医保患者，在实行医药分开后，每诊次个人只需要支出2元，比之前挂号费加诊疗费直接减少支出1元，加上取消药品加成带来的实惠，每诊次支出平均减少11.45元。本市平均医保覆盖率超过96%，所以绝大多数市民看病时减负效果明显。

　　患者总体满意率达85%

　　市医管局介绍，从目前门诊就诊患者情况来看，患者对医药分开关注度比较高。市医管局设计了问卷调查，在门诊随机调查了160名患者。调查结果显示：总体满意率为85%，其中十分满意为51%，不满意仅为3%，近一半患者明显感觉到药品支出下降了，91%的患者认为专家门诊的交流和解释时间增加了。

　　多项配套改革遏制红包

　　昨天有患者提出，医药分开只是切断了医院与药品的利益关系，但没有切断医生与药品的利益链条，医生仍然可以通过多开药拿红包回扣。针对这一问题，市医改办主任韩晓芳回应，公立医院改革是一项综合改革，医药分开只是其中一项内容，其他改革都要配套推进。在取消药品加成、切断医院收入与药品的利益联系的同时，还有几项改革将有效遏制红包问题。

　　一是医保付费机制改革，包括总额预付和按病种组付费，在医院形成内部控制费用的机制。如果有医师开大处方，就是在伤害其他人员、医院整体的利益，医生必然因此得到约束。二是建立以公益性为核心的绩效考核体系，其中包括患者满意度等指标，考核结果与医院和科室的收入、医务人员的收入、晋升层层挂钩，从利益上形成实现公益性目标的约束和激励。三是规范诊疗流程，规范抗生素使用，加强医德医风教育，通过信息化手段，加强外部医保实时监督等。

　　晨报记者 徐晶晶