戒毒门诊揭开美沙酮面纱 可做海洛因的替代药物

护士将美沙酮注入杯子里。

　　12月6日下午2:41，海口东湖美沙酮门诊部。患者（门诊把吸毒人员称为“患者”）刘先生站在门诊室窗前，向医生报卡号。医生迅速打开社区美沙酮维持治疗管理系统检索患者病历，开好服用美沙酮的剂量处方。处方随即转到药房，护士迅速核对患者身份、抽取50毫升美沙酮溶液。刘先生端起杯子，一仰脖子喝下美沙酮溶液，又接了一杯矿泉水喝下，把空杯子扔进纸箱里，转身离开。

　　截至下午4:20，当天共有175名吸毒人员前来门诊服用美沙酮。

　　美沙酮是如何实现毒品海洛因的替代功能，又如何让众多吸毒者逃离毒品的魔掌而重归正常生活的呢？为此，记者走进位于东湖路1号的海口市疾控中心东湖美沙酮门诊部，为您揭开美沙酮的秘密。

　　美沙酮帮助患者摆脱毒魔

　　6名年轻女性患者当上妈妈

　　美沙酮全称为“盐酸美沙酮口服溶液”，装在一个安装了药泵的塑料容器里，药泵上有剂量（毫升）刻度，护士依处方抽动操纵杆，准确剂量的美沙酮就注入一个透明杯子里。溶液呈淡红色，像一杯红茶。

　　门诊主治医生张先佳说，美沙酮属阿片类镇痛药，是国家严格管制的麻醉类药品，是目前世界上最有效的戒除海洛因毒瘾的替代药。服美沙酮溶液的剂量跟患者吸食海洛因的量、吸食时间及自身体质都有关。吸食海洛因程度较深的，服用美沙酮的剂量就大些，每次多达160毫升，也有只服用10毫升美沙酮的，这类患者毒瘾不大。

　　患者夏先生今年35岁，曾是一个老板，家财数百万元。吸食海洛因三年后，全家陷入极度贫困。他告诉记者，毒瘾发作时，发冷、发热、腹泻、流鼻涕、打喷嚏、全身骨头痛、肌肉疼，苦不堪言。2011年年底开始服用美沙酮，一年来“感觉很不错，可以正常做生意”。夏先生服用美沙酮的剂量为60毫升。他说，他要坚持服用，彻底戒掉毒瘾，不再让老婆孩子为他受罪。

　　张医生介绍，美沙酮作为海洛因的替代药，可以缓解心瘾及毒瘾发作的痛苦。再大的毒瘾，只要喝下美沙酮，30分钟后都会全身舒畅，使患者恢复正常的生理状态。患者服用美沙酮的时间主要集中在上午八点到九点，下午四点半到五点半。医生说患者早上服用后便于去上班，下午服用晚上可以睡个安稳觉。患者在门诊逗留的时间很短，走进门诊、报卡号、取药、服用、离开，全过程不超过2分钟。患者向医生报卡号几乎是唯一的交流，虽然有时患者比较多，但门诊内依然很安静，跟其它医院的门诊部闹哄哄的状况截然不同。

　　连续服用15天美沙酮后，患者的尿检将呈阴性，跟正常人一样，不会被送去强制隔离戒毒。 目前在东湖美沙酮门诊部登记在册的患者有562名，而每日门诊量为180名，年龄最小的18岁，最大的61岁，其中有30名女性患者。有6名年轻女性患者服用美沙酮后，实现了当妈妈的愿望。“服用美沙酮只是治疗的一个方面，同时还要对患者进行心理干预。”张医生说，戒毒是长期的系统工程，需要个人、医生、家庭、社会的共同参与。门诊医生需要经常与患者交流沟通，向他们宣传传染病的预防知识，解除他们的思想顾虑，给予他们战胜毒瘾的毅力与信心，鼓励他们参加正常的社会活动和娱乐，逐渐改变不良行为。还要与患者家庭、社会一同帮助患者，给他们帮助和关爱。为了方便吸毒人员服用美沙酮，患者卡号是全国通用的。目前在东湖美沙酮门诊部服用美沙酮的患者有40人是从其它城市转来的，该门诊也有30名患者转到了别的美沙酮门诊。

　　美沙酮药效维持24到32小时

　　可减少艾滋病的传播

　　张医生告诉记者，海洛因价格高，每克要六七百元，无法随时获得并且违法，而服用美沙酮无论剂量多少，一次均为10元，门诊随时可供给。美沙酮让许多吸毒者重回正常生活。

　　张医生介绍，来美沙酮门诊的患者有两部分人：一部分是“隐性人员”，即那些在吸毒但还不为公安机关掌握的吸毒人员，主要是一些老板、职员，他们凭身份证来门诊申请，经尿检和调查核实后，准予服用美沙酮，并办一个全国通用的卡号；另一部分是“显性人员”，即已被公安机关掌握的吸毒人员，有的还经过强制隔离戒毒，这些患者来申请服用美沙酮，需获得当地公安部门核准。

　　“吸食毒品让许多人倾家荡产、妻离子散甚至家破人亡。然而毒瘾却让患者无法悬崖勒马。”张医生说，服用美沙酮完全可以达到降低心瘾、控制毒瘾发作的目的，而且花费低廉，药效可以维持24小时到32小时，且很容易获得。

　　更大的问题是，大多数吸食海洛因的患者最后都发展到静脉注射毒品，在东湖美沙酮门诊部服用美沙酮的180名患者中，有90%的患者属静脉注射吸毒。静脉注射吸毒多人共用一个针头，导致艾滋病、丙型肝炎等严重疾病的传染，给社会造成极大的安全隐患。服用美沙酮后，不但经济压力大大缩小，减少了患者毒瘾发作后铤而走险去偷去抢危害社会的行为，而且患者不再静脉注射吸毒，也减少了艾滋病和丙肝的传播，同时还压缩了海洛因的肆行空间。

　　“长期坚持服用美沙酮的患者很少再去吸食海洛因，他们恢复了思维、情感、人格行为，回归社会过上正常人的生活。”张医生说。

　　服用美沙酮会产生药物依赖但对人体危害很小

　　记者有一个疑问，既然美沙酮作为海洛因毒品的替代药，长期服用会上瘾吗？张医生说，这是肯定的，美沙酮是一种国家严格管制的麻醉类药品，门诊对药品的流程管理极其严格，禁止美沙酮流出门诊部。从这些严格的管理措施上看，美沙酮就不是一般的药物。美沙酮所起的作用，就是缓解海洛因毒瘾发作给患者造成的痛苦，让患者在毒瘾发作时得到某种满足，从而使患者不再去吸食海洛因。作为一种麻醉类药品，美沙酮有一定的副作用，常见的表现为出汗、便秘、排尿困难，过度服用可能致嗜睡，甚至昏迷。长期服用美沙酮就可能产生依赖性，不及时服用就会产生难受症状，如乏力、心烦、焦虑、周身不适感等。“但这些副作用和不适相对于海洛因对人体的伤害就显得微乎其微了。”考虑到美沙酮的副作用，医生要根据患者的症状及自身感觉确定一个维持治疗量，一般60~80毫升。

　　张医生说，服用美沙酮给患者造成的所有这些症状，都不会给人体造成大的伤害，属于医学可控范围。一些吸食海洛因的年轻女子，改服美沙酮后，照样可以怀孕、生孩子，这就说明了美沙酮给人体造成的副作用是有限的。

　　下午4:20，一名挎着漂亮肩包的女子来到东湖美沙酮门诊部。喝完美沙酮后，她笑着告诉记者：“感觉很好，不苦也不甜。”张医生说，这位女士已经服用了两年的美沙酮，有了一定的美沙酮依赖。但是从气色上看，很难发现她跟正常人有什么区别。她每天下午来喝一杯美沙酮后就去工作，与人相处一切都很正常。然而两年前，她曾经是一个吸毒很深的患者。

　　“看到患者服用后，情绪稳定地离开，去正常地生活，是一件很令人鼓舞的事情。”张医生说。