国务院医改办：下一步医改关键是理顺价格体系

　　邵宁 姚丽萍 马亚宁

　　昨天下午，十二届全国人大一次会议举行“医药卫生体制改革”记者会。国家发改委副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚，财政部副部长、国务院医改办副主任王保安，人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟参加。记者会透露，四年来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，主要围绕全民医保制度建立、基本药物制度建立、基本公共卫生服务均等化体系建立等五大任务。

　　关键词【补偿机制】

　　落实四项投入使公立医院轻装上阵

　　卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟称，目前，全国有22个省、431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。马晓伟称，下一阶段的医改工作将通过补偿机制和支付方式的改革来实现公立医院回归公益性。公立医院改革现在进入到深水区，说到底是补偿机制建立的问题。补偿机制的建立，主要取决于三方面的工作，其一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入、大型仪器设备的投入、离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。马晓伟说，将确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

　　关键词【支付方式】

　　购买服务必须由第三方监管

　　马晓伟称，对于改革支付方式，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。

　　对于第三方监管机制，国务院医改办副主任胡晓义称，将主要用于医疗机构和药店的监管，具体说来就是和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方都能够在计算机上、在这个网络上运行，得到实时的监控，这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。

　　关键词【服务价格】

　　理顺价格体系医务人员优劳优得

　　昨天下午，十二届全国人大一次会议举行“医药卫生体制改革”记者会。国家发改委副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚，财政部副部长、国务院医改办副主任王保安，人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟参加。记者会透露，四年来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，主要围绕全民医保制度建立、基本药物制度建立、基本公共卫生服务均等化体系建立等五大任务。

　　关键词

　　【补偿机制】

　　落实四项投入使公立医院轻装上阵

　　卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟称，目前，全国有22个省、431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。马晓伟称，下一阶段的医改工作将通过补偿机制和支付方式的改革来实现公立医院回归公益性。公立医院改革现在进入到深水区，说到底是补偿机制建立的问题。补偿机制的建立，主要取决于三方面的工作，其一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入、大型仪器设备的投入、离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。马晓伟说，将确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

　　关键词

　　【支付方式】

　　购买服务必须由第三方监管

　　马晓伟称，对于改革支付方式，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。

　　对于第三方监管机制，国务院医改办副主任胡晓义称，将主要用于医疗机构和药店的监管，具体说来就是和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方都能够在计算机上、在这个网络上运行，得到实时的监控，这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。

　　关键词

　　【服务价格】

　　理顺价格体系医务人员优劳优得

　　对于两会期间代表和委员们热议的医疗服务价格问题，马晓伟表示，理顺价格体系是下一步医改的关键内容，通过此举将使我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励，“将建立一个符合医生职业特点的，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度。”马晓伟称。

　　关键词

　　【医患矛盾】

　　加强法制教育保护双方权益

　　近年来加剧的医患矛盾，未来的改革当中是否会在制度设计上有所考虑，形成一个医生有尊严、患者有保障的局面？对此，国务院医改办主任孙志刚表示，要从根本上解决医患关系，首先要加强法制建设和法制教育，要依法保护医生的合法权益，要依法保护患者的合法权益。同时，要加强医德、医风的建设，在全社会形成尊医重卫的良好氛围。

　　关键词

　　【医保基金】

　　出台20条禁令规范内部纪律

　　胡晓义称，随着我国全民医保体系的建立，去年三项医保总支出大概是9000亿元，今年预计将超过1万亿元。

　　人数规模和基金规模的扩大无疑会导致风险的存在，主要是三方面。“首先，是有没有监守自盗的问题，有没有挪用、贪污等这些问题。第二个风险来自医保基金的支付对象，也就是医疗服务机构、药店，有没有个别的人套取医保基金的问题。第三个风险，来自少数的参保人员和患者，借着医保提高水平、扩大范围、增加保障来骗取医保基金。”胡晓义说。

　　胡晓义透露，最近人社部已专门出台了20条禁令，就是社会保险工作人员的20条纪律规定，“划出红线不准跨越”。

　　关键词

　　【异地就医】

　　重点解决异地安置退休人员报销

　　针对因各地医保药品目录不同，导致就医以后回去报账时会发现报账的数额比较小，或报账比较困难的问题，胡晓义称，目前已经有很大进展。人社部通过提高统筹层次，由县级统筹升级为市级统筹，即在全市范围内报销执行统一标准，减少异地就医的人员。

　　他介绍，现在已经有几个省在推进全省的统一报销，就全国来说，实现跨省转移是人社部的目标，但“还有一条相当长的路要走”。谈及原因，胡晓义称首先是医疗机构分布的结构问题，最好的医疗资源就在中心城市、特大城市，但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，当然有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看。

　　同时，将重点解决异地安置退休人员的报销问题，“他们居住在非参保地，如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂”。

　　特派记者 邵宁 姚丽萍 马亚宁