国家基本药物目录增补抗肿瘤药 药品扩至520种

　　昨日傍晚，一再推迟的2012年版《国家基本药物目录》终于在卫生部官方网站公布。去年以来，该目录迟迟未公布，在今年全国两会期间引发广泛关注。

　　与2009年版相比，新的基本药物目录从原来的307种扩至520种，补充了抗肿瘤和血液病用药。

　　新版迟迟未公布 今年两会引关注

　　2009年4月，新医改启动。建立基本药物制度被看做是这一轮医改的重要任务之一。所谓基本药物，是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。2009年8月，卫生部颁布《国家基本药物目录》，标志着基本药物制度开始启动，2011年，基本药物制度初步建立。

　　在前日十二届全国人大会议期间举行的“医药卫生体制改革”记者会上，国务院医改办主任孙志刚表示，实行基本药物制度后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均降了30%。

　　不过，由于2009年版目录主要针对基层医疗卫生机构，在实施中存在一定局限性，例如品种较少，基层普遍反映不够用，较大医院很少使用；缺少妇儿、肿瘤等专科用药，地方增补药品不规范；药品剂型规格宽泛，不利于招标带量采购等问题。按照相关原则，基本药物目录每3年就要调整一次。

　　在新版目录中，品种从307种增加到520种，分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分。其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种。

　　相比旧版目录，新版目录中的中成药占了39%，比起旧版的33.2%明显有所提高。此外，新版目录补充了抗肿瘤和血液病用药等类别。针对儿童用药品种少、剂型单一等问题，充实了儿童专用药品、剂型和规格，包括了所有儿童用的国家免疫规划疫苗，可用于儿童的药品近200种。

　　同时，针对旧版目录中，对剂型、规格不够规范的问题，这次新版目录的另一个明显变化，是对剂型、规格初步实现了标准化。虽然品种增加了，但涉及的剂型、规格明显减少。

　　对于儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，这次目录中也进行了收录。这一新版目录将于今年5月1日起正式实施。

　　明确二、三级医院使用比例

　　新版目录发布后，适用范围也有所扩大，将从基层医疗机构逐步扩至各级各类医疗机构。

　　卫生部称，将根据巩固完善基本药物制度的相关部署和要求，加快制定适用于各级各类医疗卫生机构的基本药物使用管理办法。政府办基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物，同时要明确二、三级医疗机构基本药物的具体使用金额比例。

　　在1月7日召开的全国卫生工作会议上，卫生部要求，2013年基层医疗卫生机构将全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%-50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。

　　在基本药物制度实施过程中，各地都曾出现部分基药短缺、供应不及时的问题。由于中成药原料上涨等因素，出现了基本药物生产成本与中标价格“倒挂”的现象，也使一些药企缺乏积极性。卫生部网站称，将会同工信部等部门通过建立短缺药品信息平台、调整优化医疗机构药品库存、试点开展短缺药品定点生产等方式进行解决。

　　同时，可探索以省(区、市)为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。

　　南都特派记者 龙玉琴

　　实习生 白国龙 发自北京

　　解读

　　为何等这么久才公布

　　根据原则，基本药物目录每3年调整一次，因此早在2012年底，包括相关药企等各方静候新版基本药物目录公布。

　　然而，直到今年“两会”召开前，仍未见动静。曾有不少业内人士认为，之所以迟迟未出台，是因为基本药物制度涉及多方利益，也曾有媒体报道，目前的基本医保制度难以为目录“扩容”埋单。

　　昨日，卫生部网站公布的消息，也解释了新目录出台的详细过程。消息称，2012年初，卫生部就已着手新版目录的制订工作。去年7月上旬，由10个部门组成的国家基本药物工作委员会审议通过了工作方案。卫生部组织了3100余名医药和临床专家进行了研究论证。去年11月下旬，国家基本药物工作委员会审议通过2012年版目录，并向国务院医改领导小组汇报。各部门会签同意后，还向国务院书面报告了制定情况。

　　“并不是像社会上说的那样涉及太多利益”，卫生部相关负责人表示，目录调整一直在“稳步推进”。