上海鸽子检出H7N9病毒 专家解读识别禽流感禽类

　　全国已确诊感染14例 上海一密切接触者出现发热流涕咽痒症状

　　聚焦H7N9

　　沪松江批发市场

　　检测出同源病毒

　　据新华社电 （记者于文静）4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。

　　据农业部新闻办公室4日消息，国家禽流感参考实验室从松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。

　　上海市农委当天紧急部署相关禽流感防控措施，立即关闭沪淮农副产品批发市场活禽交易区，扑杀交易区内所有禽鸟。农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。同时要求对上海市相关市场采取严格的动物疫病防控措施。

　　上海再确诊4例

　　已死亡4人

　　4岁儿童确诊感染 病情轻微

　　本报上海讯 （记者陈庆辉）据上海卫生和计划生育委员会通报，截至昨日21时，上海共确诊6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是4岁儿童，病情轻微，正在康复中。已发现的6例病例之间均无关联性。一名死亡病例的密切接触者中有一人出现发热、流涕、咽痒等症状，已被隔离治疗。

　　上海新增的2例死亡病例情况如下： 患者储某，男，48岁，江苏如皋人，主要从事鸡鸭运送工作，4月3日7时53分死亡。密切接触者共有8人，截至目前均未发现有发热或呼吸道症状。

　　患者於某，女，52岁，上海人，退休。患者于3月27日出现低热，3月29日前往长宁区中心医院急诊就诊，因病情加重，4月1日前往华山医院就诊，4月2日再次到华山医院就诊，收治入急诊抢救室，4月3日经抢救无效死亡。经调查，该病例的密切接触者共有31人，截止到目前，一人出现发热、流涕、咽痒等症状，4月4日18点53分已转入上海市公共卫生临床中心隔离治疗，其他密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

　　浙江新确诊1例

　　据新华社电 （记者张乐）记者从浙江省卫生厅获悉，浙江省4日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。至此，浙江全省共计报告发现人感染H7N9禽流感病例3例，其中1例死亡。未发现上述3例病例间存在流行病学关联。

　　新确诊患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　经调查，该病例的密切接触者共55人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现临床异常表现。

　　广州组织专家评估

　　强化动物疫病防控

　　本报讯 （记者叶卡斯）春季是动物疫病的多发季节。此前，广州市已组织开展以集中免疫为主的春季重大动物疫病防控专项行动。记者从广州市农业局了解到，国内发生人感染H7N9禽流感事件后，农业部门按照省农业厅部署，进一步强化了防控工作。

　　记者走访市场发现，家禽销售受到一定冲击。记者昨在海珠区一个肉菜市场和超市里看到，少有顾客前来买鸡。与此同时，猪肉消费尚属正常。花都区一位鸡农告诉记者，目前他养的鸡尚未出栏，还不清楚疫情会对鸡价产生多大影响。

　　广州市农业局表示，广州组织开展全市春季重大动物疫病防控检查工作，已经加大了工作指导力度，查找薄弱环节，发现问题，及时整改。广州已进一步强化了应急机制和保障机制，并且组织开展了重大动物疫病专家风险评估，进行疫情分析，评估疫病流行趋势，对潜在的风险发出预警预报信息。

　　世卫组织：病毒已变异　易感染人体

　　据新华社电 （记者吕诺）就近期人感染H7N9禽流感疫情防控工作，国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织驻华代表处3日在卫生计生委进行了磋商。

　　另据新华社日内瓦电 （记者刘美辰、吴陈）世界卫生组织发言人格雷戈里·哈特尔3日在日内瓦说，H7N9禽流感病毒的宿主和传播途径可能成为当前调查的两大重点。另外，根据目前掌握的情况，疫情蔓延的风险较低。

　　哈特尔说，截至目前，该组织尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播，感染源尚无定论，但是已经发现该病毒出现变异，变得易于感染人体。从目前掌握的证据来看，中国已上报的7个确诊病例“并无关联，各病例之间不存在互相感染的关系”。此外，世界卫生组织当天发布的通报说，初步试验结果显示，神经氨酸酶抑制剂或许会对该病毒起作用。

　　专家视点

　　如何识别禽流感禽类

　　禽类研究专家阮文科：

　　禽流感分为低致病性禽流感和高致病性禽流感两类，以H9亚型为主的低致病性禽流感，患病禽类表现为轻微的呼吸道症状，如咳嗽、喷嚏等，死亡率很低，甚至为零。以H5或H7亚型为主的高致病性禽流感，患病禽类的症状主要表现为：饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降，病禽极度沉郁，头部和脸部水肿，冠和肉髯浮肿，严重者整个腹部皮肤变成紫黑色，脚鳞片出血，产蛋鸡严重减蛋，死亡率可达100%。鸭、鹅等水禽有明显神经和腹泻症状，可出现角膜炎症甚至失明。

　　潜伏期从几小时到数天不等，最长可达21天。怀疑有禽类患H5或H7亚型的高致病性禽流感时，应尽快确诊，严格隔离封锁和全群扑杀。 （新华）

　　感染表现

　　患者多表现为起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状，起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。 （新华）

　　中医药治疗

　　1.疫毒犯肺，肺失宣降

　　症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

　　治法：清热宣肺

　　参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草(水煎服，每日1~2剂，每4~6小时口服一次。)

　　加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

　　中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

　　2.疫毒壅肺，内闭外脱

　　症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

　　治法：清肺解毒，扶正固脱

　　参考处方：炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参(水煎服，每日1~2剂，每4~6小时口服或鼻饲一次。)

　　加减：高热、神志恍惚甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 据卫生部网站