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燕郊养老每月“跨省”报销 两地医保对接受限

来源:法制晚报 作者:李松

  家门口守着医院,却要跨过潮白河去用北京的医疗资源—在北京外溢住房需求最突出的燕郊,生娃、看病、养老等“跨省漫游”问题,成了不少燕郊“北漂”最头疼的事。

  故事1 燕郊养老每月“跨省”报销

  北京人唐先生的父母已经退休,并入住燕郊燕达国际养老城。由于这里环境、设施都比较好,老人还有专人照顾,让唐先生夫妇放心不少。

  不过随之而来的报销事宜,却让唐先生很是头疼。

  “二老都是北京的医保,虽然办了异地安置,但每个月的报销单仍得拿回北京来报销,不能直接走燕郊的医保。”唐先生说,他每个月都会去看老人家,顺路把单据拿回北京报销。

  昨天下午,记者来到燕达国际养老城,工作人员告诉记者,这里供老人居住的楼房共有8栋,目前开放了3栋,“入住的老人有400多位,入住率在60%左右。”据其表示,目前入住的多数老人都是北京来的。

  当记者询问北京医保能否在此报销时,工作人员回应称,只能通过异地安置渠道个人先行垫付,然后再回北京报销。“我们这里的北京老人报销,基本都是这么走的。

  故事2 守着医院仍要回京去看病

  同样的困惑还发生在不少“北漂”白领的身上。

  孙小姐所在的小区门口就守着一家民营医院,虽然近在咫尺,但每次有什么小病小痛,她都只能去潮白河对面的通州医院或者干脆自掏腰包。

  孙小姐已经办理了医保异地安置,但一次病都没在燕郊看过。

  “按照报销要求,我在燕郊看病一定要保存所有单据,比如开处方的必须跟医生要底方留底,各种检查单据也要留存复印件,少一样都不给你报,一趟流程走下来还不够麻烦的。”她说。

  燕郊新华医院是当地医保定点和母婴保健服务定点医院,开放床位600张,与北京多家三甲医院有合作关系,包括301医院、安贞医院、复兴医院、北大医院、首都儿研所等医院的多学科专家团队,长期轮流在此坐诊。

  上午9时30分,记者在位于燕郊天洋城附近的新华医院看到,大厅挂号处和各科室都比较冷清。

  随后记者来到燕郊唯一的民营三甲医院燕达国际医院,过道里几乎无人走动,大厅等待挂号就诊的患者也寥寥无几。据医院负责人介绍,该院规划床位3000张,目前实际仅开放1000张左右,“现在住院患者在300人左右,即使床位没有全部开放,使用率也不足3成。”

  赵女士生育费用报销所需要材料

  1.身份证(女方)

  2.结婚证(女方)

  3.准生证

  4.怀孕诊断证明

  5.出生证明

  6.燕郊医保定点医院证明(由三河医保中心开)

  7.外地人员在京生育联系单(需要附加材料,见下表)

  8.门诊发票及明细(最高报销1400元)

  9.住院时发票及明细

  注:门诊报销需按早孕、中孕、晚孕三个阶段分别贴票,1400元按这三个阶段平均

  分配

  办理外地人员在京生育联系单所需材料

  1.双方结婚证

  2.准生证

  3.双方身份证

  4.流动人口婚育证明(女方户口所在地发)

  5.暂住证

  (注:此处以石景山区为例,各区县街道不同,所需材料略有差异)

  故事3 异地生娃报销材料十几项

  相比孙小姐,在燕郊生完孩子后回北京报销的赵女士更是有一肚子话要说:“要准备准生证、诊断证明、出生证明等10来个证件的原件、复印件,要到管辖燕郊的三河医保中心开具医保定点医院证明,要提供医院盖章的住院和门诊明细,单子都齐了才能拿回北京报销,一圈下来腿都遛细了。”

  赵女士告诉记者,在家人、朋友的帮助下,她仍然花了小半个月才把这些资料备齐。随后赵女士将这段经历挂在燕郊论坛上,并得到了高达11页的回复。其中有不少准妈妈表示:“有跑下这些手续的脚程和工夫,不如干脆在北京租房生孩子吧。”

  链接

  医保“漫游”已经提上日程表

  据三河市卫生局副局长李洪涛介绍,因医保人均缴费基数、起付线等都有差异,目前北京和河北医保人员异地报销在多方面存在一些障碍。不过河北与北京在2013年签订了卫生合作框架协议,其中就包括探索医保合作等内容。

  北京市卫计委昨日在接受法晚采访时也表示,按照中央关于京津冀地区协调发展的要求,为破解北京“城市病”,疏解城市功能,市委市政府提出,支持引导三级甲等医院等优质医疗机构在郊区布局,北京将鼓励、推动有条件的医疗机构向京外周边地区发展。

  此前,国务院医改办已就“医保异地就医结算”拿出时间表,2015年要全面推开省内异地就医直接结算,同时探索建立跨省异地就医即时结算机制。对于承载首都人口和产业外溢的周边地区来说,医保省际“漫游”、异地即时结算或许不再遥远。

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(责任编辑:梁飞)

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