六旬老汉患糖尿病10年 家中泡脚双脚溃烂截肢

　　60岁出头的老朱患糖尿病10多年了，服药断断续续，血糖也时好时坏。前几天，宁波气温陡降，老朱在家泡了一次脚。就十几分钟时间，他的脚还是烫伤了，伤口引发高烧40度，感染、休克、昏迷。经过及时抢救，老朱的命虽然抢救回来了，但双脚还是逃不掉截肢的厄运。

　　明天是联合国糖尿病日，而每年冬天是糖尿病足高发的季节。昨天，记者从宁波市各大医院的内分泌科了解到，最近门诊，糖尿病足的患者又增加了。宁波市第二医院内分泌科负责人孙校华主任医师介绍说，患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，有些人甚至面临截肢。通讯员 王天璐 郑轲 陈琼 刘扬 记者 贺艳

　　泡脚时水温没控制好，两脚被烫伤引发截肢

　　高烧40度，感染、休克、昏迷，送入医院抢救时双脚发胀发白，惨不忍睹。如此严重的情况竟然只是因为一次泡脚，而这样的病人对于内分泌科的医生来说并不是个例。

　　孙校华介绍说，老朱患糖尿病10多年，但一直没有接受规范治疗，烟酒不停，服药也是断断续续。前几天在家泡脚，双脚下水前还用手测试了水温，但还是没有避免悲剧的发生。泡了十几分钟，双脚已经肿胀发白得吓人。伤口引发高烧40度，感染、休克、昏迷，经过及时抢救，老朱的命虽然是抢救回来了，但双脚还是逃不掉截肢的厄运。

　　“老朱的双脚是烫伤的。虽然下水之前用手试过，但手感觉到的温度和脚感觉到的温度是有偏差的。一般，我们建议糖尿病人洗脚的水温控制在38℃以下。”孙校华说。

　　为什么老朱感觉不到水温高呢？孙校华解释说：“糖尿病患者由于长期高血糖的影响，双下肢容易出现血管、神经病变。下肢微小血管硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发冷、疼痛等症状，而足部神经病变，则引起肢体麻木、感觉减退等情况，对外界伤害反应迟钝。如泡脚时无法准确感知温度，稍有不慎就会烫伤，下肢血供不佳又使其烫伤、破溃难以愈合，如果溃烂严重还得面临截肢。”

　　那么冬天，为什么是糖尿病足的高发季节呢？“冬天，气温低，血管收缩。原本血管就狭窄，一收缩就更窄了，供血不好，伤口也就难以愈合，所以糖尿病足高发。”孙校华说。

　　图钉钉在脚上十多天，老汉居然没感觉到

　　对健康人来说，赤脚是再平常不过了，但就是再平常不过的赤脚也会成为糖尿病患者双脚溃烂感染的导火线。

　　王师傅，50岁，患糖尿病也快10年了。前不久在家里赤脚走路，一不小心脚底被扎破了一个小口。虽然知道糖尿病足的凶险，但王师傅一看伤口不大，就用酒精消毒简单处理了事。但没想到就这么一个伤口，一星期后还没有愈合，反反复复感染、溃烂，最后伤口发展到了硬币大小，并且发黑流脓，王师傅才赶到医院就诊。伤口虽然不大，但很深，后来经过抗炎、活血以及局部清创、敷料治疗20多天才好转。

　　孙校华说，门诊遇到的很多糖尿病患者都有这样的心理，当脚部出现小的伤口时，不在意，认为既然感觉不到疼痛，说明症状不重。其实，由于糖尿病患者的神经系统受到损伤，导致患者的感觉不敏感，伤口疼痛程度与病的严重程度不成比例。所以，不能以是否疼痛判断疾病是重是轻。

　　糖尿病足患者的感觉到底有多不灵敏？今年夏天，孙校华在门诊时碰到了一个男性病人，58岁，他说左脚一直感染、溃烂，一看，居然脚底还钉着一枚图钉，伤口已经发黑了，估计已经有10多天了。可是，这个病人居然没感觉到痛。孙校华建议，糖尿病患者的脚部伤口即使很小，即使不疼，也应该及时到医院由专业医生给出处理意见。

　　早期筛查适当治疗，可极大避免类似情况发生

　　孙校华说，目前来院就医的糖尿病足患者，绝大多数都已经出现了破溃、感染等严重情况，这时他们面对的第一是保命，第二是保肢。

　　最近的一份统计数据显示，糖尿病足的患病率约占住院糖尿病患者的20%，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因，而每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。“其实通过早期筛查，发现神经病变、血管病变以及早期糖尿病足，消除危险因素，进行适当的治疗，可以极大地避免这一情况。”孙校华说。

　　在门诊中，专科医生可以通过观察糖友的足部皮肤颜色、温度、感觉、硬度，足背动脉的搏动、是否有伤口、足癣以及脚趾甲等情况来初步筛查糖尿病足。日常生活中，糖尿病患者尽量避免去外面足浴、桑拿等，洗完脚后用柔软的毛巾把脚趾间擦干，穿透气无接缝的袜子；平时需要观察自己的脚有无足癣、灰指甲、“鸡眼”、皮肤龟裂等，早期发现早期治疗，避免因小失大。