评论：两种意见弹赞走穴医生
2002年6月12日15:22 羊城晚报
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有人大张挞伐斥责不义，有人理直气壮赞许所为
本报记者 张小磊 廖怀凌
图：走街串巷的社区医生越来越被百姓受落。本报记者 叶健强／摄
医生利用业余时间到任职医院以外的地方提供医疗服务，并收取相应劳动报酬到底合不合理？医疗人力资源根据市场的需求自发的流动对病人、医院是否有益？怎样规范和监控“星期六医生”的私人行医行为？本版《医生走穴赚大钱》一文见报后，引发了社会各界的诸多思考。
Ａ：走穴赚大钱影响一大片
对于医生走穴赚大钱现象，许多读者来电予以斥责
走穴是变相收红包
从汕头打来电话的刘先生认为，医生走穴其实是变相收取红包。他说，他爱人今年初被当地医院查出腹中有一良性肿瘤，需要手术治疗。今年４月份，他从广告中获悉，广州某医院对肿瘤的治疗有特殊的疗效，他便带着爱人来到这家医院求医。到医院后，医生先是对本院的医术吹嘘一番，称他们的收费比某些大医院便宜得多云云。第二天一大早，一个主治医生把他叫到办公室，告诉他为慎重起见，医院准备请省内两位顶尖级专家前来会诊手术，但需要家属付给每位专家会诊费各１５００元。虽说会诊费太贵，刘先生从心底里有些不愿意，但出于对爱人手术安全的考虑，又听说是省内顶尖级专家，最后也就答应了。可是真正到手术时，他才发现，所谓省内顶尖级专家，不过是两位２０多岁的年轻人而已。刘先生称，按理会诊费是由医院出，可现在却让患者方面出，而且要得这么多，这与给医生红包没什么两样。
多数读者来信来电也表达了同样的看法。
一些人没几年就暴富
曾在广州市某医院脑外科工作的周医生告诉记者，他做了一辈子医生，可以说是两袖清风，退休后仍住在６０平方米的旧房中。但是他的学生则大不一样，一些人没干几年，房子有了，车子也有了，有的还在外面包了二奶、养了情人，影响很坏。他说，这其中不排除一些人家底本来丰厚，或是靠省吃俭用节省下来的，但不少与近几年的医生周末走穴风不无关系。周老先生认为，医生走穴赚大钱，会造成身边医生的互相攀比，长此下去，会影响一大片的医生。
一位汪姓读者认为，医生作为肩负救死扶伤重任的特殊行业工作者，除了应得的报酬外，也应有白求恩一样的无私奉献精神。一位法律工作者来电称，医生周六周日私自走穴，收入既然是灰色的，也就是非正当的，虽然法律尚无条文约束，但作为医生所在的医院及其上级管理部门，应以行业规范来进行约束。一位在税务局工作的女士说，到目前为止，还没有听说过哪位走穴医生把所谓的会诊费拿出来纳税的。
“大腕”不出高价不出山
现为省内某大医院的一位外科医生告诉记者，周六医生外出走穴赚钱的事，早已不鲜见。如今，有一些名医周六周日还懒得外出走穴，干脆就在自家“开宰”。据他介绍，去年他的一位亲戚在他们医院做换肾手术，适逢周六。出于手术安全的考虑，前一天上午，他提出请院内一位权威老专家会诊。但该专家称这样的手术他的助手就能做，以没有必要和第二天有事为由，称不来会诊。已深谙行规的周医生马上示意亲戚给这位老专家送去一笔钱作为会诊费。但直到当日下午，专家还是不置可否。当晚，他亲自又拿了一笔钱登门邀请———结果第二天一大早，这位专家早早便来到了手术室。据他透露，多数有走穴经验的老专家，一般的数目是请不动的。另外，他们大多不亲自谈价，这些事早由其助手、家人张罗。“这不叫会诊费，这叫宰人费。”周医生不无感慨地说了一个字：“黑！”
一位朋友告诉记者，他的一位朋友网罗了２０多名医生，专门在周六周日到边远地方的医院去走穴。前一段时间他见到了这位朋友，发现他瘦了一大圈，问怎么回事？朋友如实交待：他们每个月下来，收到一大笔走穴费。这些天来他白天吃不下，晚上睡不好，老担心会出什么事。
Ｂ：走穴赚钱体现医生价值
然而，有责骂声，也必然有赞和声
医生收多少都不过分
一位不愿透露姓名的外科主任在接受采访时直言：我也是一位“星期六医生”，对于周六周日外出会诊的会诊费，我会悉数收取，这是我的价值体现。据他讲，医生到别的医院会诊，按规定，只能收取１００元的会诊费，严格来说，这１００元还要交给本方医院。而现在医生周六外出会诊，多数是自付路费。另外，现在是市场经济，医生本来可在周六周日休息，但为了患者的生命与健康，也为了自己能过得好一些，牺牲了自己的休息日去为病人会诊手术，有时在手术台上一站就是几个甚至十几个小时，就是以按劳分配的原则来看，医生也应得到额外的补偿。另外，现在“星期六医生”的会诊费是以病人家属自愿的原则来给，所以医生收多少都不算过分。
“星期六医生”好处多多
不少业内人士认为“星期六医生”现象已经存在多年，是医疗人力资源的合理流动，是大势所趋。在美国，医生是全国统一注册，与医院之间没有行政隶属关系，只要具有相应资格，医生可以到任何一家医院开展手术和治疗。中国的医疗体制不同，但医生在业余时间执业不应受到过分限制。中山大学肿瘤医院肝胆外科一位副教授说，“星期六医生”有很多好处：
———对病人来说，免除了他们的奔波之苦，不需要再跑到广州等大城市才能做手术，在家门口就可以享受到高水平的服务。不少癌症病人来他们医院看病，看完门诊后与家属先在宾馆住两个星期等入院，入院后再花两个星期检查、排队等手术，手术后家属还得住在附近的宾馆，方便随时前来照顾，这样一来二去也要花很多钱。
———对基层医院来说，带来了技术推广，还可以帮助他们培养出自己的医生队伍。
———对“星期六医生”本人，也有更自由、更灵活的出路和更好的待遇。
发生医疗意外谁负责？
医生在外走穴如果发生医疗意外，对病人造成不可挽回的严重后果，责任该如何划分？
医学法学界一位专家接受本报采访时指出，私人行医涉及的医疗纠纷按照新的医疗事故处理办法分清责任后，由医生本人和邀请单位分别承担，与该医生原任职单位无关。这部分医生在原执业注册地点以外行医是否需要备案，有待刚实施不久的《执业医师法》进一步细化后归口管理。此外，医生的劳务报酬具有很大的随意性，基本不在税收的监控范围。“星期六医生”行为的规范管理，目前基本是空白的。
有人提出，既然上级行政管理部门和医院无法限制医生利用周六周日走穴，也不可能将会诊费收回来，则应务实一些，改变原有不合理的“会诊费１００元上交医院”的空头文件，制定新的“星期六医生”制度，如按一定的比例收取医生所得会诊费，用来进行医院其他方面的建设。
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