大兴区在旧宫、榆垡、青云店三个镇进行新型农村合作医疗制度试点，政府组织引导、农民广泛参与、风险共担、利益共享，构筑起一条崭新的农村公共卫生保障体系———大兴农民看病能报销了

　　大兴区54万户籍人口中，35．6万是农民。由于历史原因，农民的医疗保障成了最脆弱的环节，花一分钱看病，也得自己掏腰包。如果得一场大病，就可能花掉家中几年甚至十几年的积蓄，从而“因病致贫”或“因病返贫”。

　　全面建设小康社会，农民健康指数是一个重要指标。大兴区委、区政府从农民的实际需求出发，尝试建立起一种由政府组织引导，农民群众广泛参与、风险共担、利益共享的农村公共卫生保障制度，从而构筑一道新型的农村健康防线。从2002年7月开始，大兴区在旧宫、榆垡、青云店三个镇进行新型农村合作医疗制度试点。区、镇两级政府的筹资比例前期占总筹资额的60％以上，而农民个人的筹资比例低于40％。旧宫镇19个村，1．1万人，参保率为100％；青云店镇49个村，3．1万人，参保率为83．8％；榆垡镇58个村，3．9万人，参保率为51％。到昨天为止，三个镇已有57204位农民持证看病，并已为1938位农民报销了240多万元医药费。从今年8月1日起，大兴区将全面推广这项新制度，该区35．6万农民都可以像城里人那样，享受看病报销的待遇了。

　　（一）

　　今年4月下旬的一个晚上，榆垡镇西黄垡村村民王杰元照例把刚做好的饭菜端上桌。这时，在城里工作的孙媳妇苏晓兰下班回来。奇怪的是，她没有像往常一样欢蹦乱跳地进厨房帮忙，只低声叫了声“爷爷”，便一头扎进自己的屋子。

　　工作不顺心？受领导批评了？谁都没有想到，这个只有22岁、刚结婚一年的女青年，正面临着病魔的侵袭。

　　苏晓兰随同事到定点医院体检，被查出患上了乳腺癌，需要立刻住院治疗，费用在3万元左右。噩耗传来，全家人都惊呆了！

　　在农村，由于医疗保障不完善，农民看病全靠自己掏钱。所以，一直以来，王杰元一家最害怕的就是有人生病。像头疼脑热的小病，能扛过去就算了。几年前，老伴儿王淑文患上脑血栓，把全家吓得不轻。今年75岁的王淑文身体一向不错，一觉醒来突然不会说话、不会走道儿了。到医院一瞧，医生说得的是脑血栓。王杰元把儿子、儿媳、孙子叫到跟前儿商量：上大医院治，少说要仨星期，连医药费带床位费怎么也得花1万多元，实在拿不起。还是每天去村卫生室输液、扎针灸，再开些药吃吧！过了好几个月，王淑文才渐渐恢复正常。王杰元长长舒了口气：“她要是不好，我一辈子都觉得亏欠她。”

　　孙媳妇不同。她这么年轻，得了这种病，无论如何也得治呀。可是，全家包的4个大棚一年只能赚回一万多元，平时又没多少积蓄，只有向亲戚朋友借钱。要知道，农村的风俗是，可以借钱给你盖房子，却不愿借钱给你看病。原因很简单，怕填了无底洞，还钱无期呗！没办法，一家人硬着头皮，好不容易凑齐了钱，送晓兰住进医院。

　　在孙媳妇住院的一个月里，王杰元和家里人忐忑不安，既担心晓兰的病，又烦恼如何还清背负的债。活了一辈子，不敢说生活富足，温饱倒不成问题。可是，这场大病如同晴天霹雳般打破了这个平凡家庭的正常生活，每个人心里都清楚：今后得勒紧裤腰带过上几年苦日子喽。

　　“不知道新合作医疗管不管事儿？”老伴儿的一句话提醒了王杰元。6月，王杰元拿着3万多元医药费收据来到镇结算中心。“我这个能报吗？”王杰元哆哆嗦嗦把单子递过去。

　　工作人员接过看了看，马上肯定地答复：“当然，您这份报得还不少呢！”不一会儿工夫，工作人员就把1．3万多元报销费递到他手中。这是真的吗？手捧着钱，王杰元几乎不敢相信自己的眼睛：“种一年的西瓜也赚不了这些钱啊！新医疗政策解决了我们家的大问题。”

　　（二）

　　当初，王杰元对新型农村合作医疗制度并不看好。

　　去年7月的一个晌午，王杰元正在家睡午觉，忽然被一阵急促的敲门声吵醒，打开门一看，原来是书记李瑞平。

　　“老哥，告诉你件大好事，大兴区要推行新型农村合作医疗制度，选中榆垡镇作试点。今后，咱大伙儿看病也能像城里人那样报销了。”

　　“啥？又推行合作医疗？”听到这四个字，王杰元撇撇嘴，心下犯起了嘀咕，“活了70多岁，合作医疗赶上两三回，这次恐怕也是换汤不换药。真得了病，还不是得自己掏钱？”

　　王杰元的担心不无道理。身为农民，谁不知道农村卫生的三大法宝———合作医疗、赤脚医生和村卫生室。从人民公社那会儿兴起来的合作医疗，先是刮“共产风”，搞“供给制”，实行“看病不要钱”。随着家庭联产承包责任制锣鼓的敲响，合作医疗终于失去赖以存在的经济基础，很快就烟消云散，没那么回事儿了。

　　“这次真的不一样了，政府拿大头，农民拿小头。”见王杰元半天不吱声，李瑞平赶紧解释，“每人每年花90元，按比例报销医药费，最多能报5万元。具体说，区政府补贴35元，镇政府补贴25元，每人只交30元。镇里为鼓励大家参保，还决定给每人多补贴5元，这样，咱每人交25元就可以了。你说值不值？”

　　听到这儿，王杰元的老伴儿、儿子、儿媳、孙子都凑过来，半信半疑地问：“真有这等好事？”李瑞平掰着手指头和他们算起了细账：“一年30元，除以365，一天才合8分钱。你们家9口人，实际只花225元。谁能保证一辈子不生病，万一有什么事，也有个保障不是？”

　　想想也对。去年村里有位妇女得了肺癌，家里人为给她治病，花掉4万多元钱，可惜还是没保住性命。然而，钱是东拼西凑借出来的，为还债，儿女们用了三四年的工夫。本来生活不错的一个家庭，日子过得一天不如一天……这样的例子，农村每年都有。

　　抱着试试看的想法，王杰元决定给全家9口人投保。

　　8月，包括他们家在内的1．7万多户农民家庭都领到了一个蓝色的小本，上面写着：大兴区新型农村合作医疗制度医疗证。按照规定，他们可以到居住地辖区内的公立医院（40个一级以上医疗防病保健机构和148个社区卫生服务站）就医，不用交普通挂号费，门诊、住院按照不同比例的医药费报销。

　　（三）

　　现在，苏晓兰已经出院，每个星期去镇医院做一次化疗。由于医治及时，病情得到了有效控制。

　　至于费用嘛，全家人已不像开始时那样担心了。因为每月10日至20日，凡是参了保的农民，都可以拿着医药费收据到镇结算中心去报销。按照规定，最高报销比例可达到70％。

　　王杰元说，他替孙媳妇报销那天，镇结算中心排队的人排出了100多米。等候的工夫，他才知道，有很多人和他家一样，享受到了新医疗政策带来的实惠。

　　31岁的村民包丰密家祸不单行。去年11月，婆婆李淑兰因冠心病被送到阜外医院治疗，医药费花了2．4万多元。12月，包丰密被确诊为下肢静脉血栓，腿肿得有2尺3粗，活不能干，路不能走。医生说必须马上住院，押金4万元。“照过去，这么多钱借都借不来，更甭提治病了。”如今，新型农村合作医疗制度给她带来了希望。因为参了保，婆婆报销了1万多元，她自己报了两万多元，大大减轻了家里的负担。提起合作医疗，包丰密一个劲儿伸大拇指：“别说30元，花100元我都得入保。”

　　今年42岁的靳叔文很幸运。去年9月，他因患心脏膜瓣关闭不全住进了安贞医院。“当时血都是黑的，情况十分危急。”可是，7万元的医药费对他来说简直是个天文数字，搞不好，这个本来收入中等的家庭要重新陷入贫困的境地。多亏有新医疗合作制度保底。出院后，靳叔文报了3万多元，既还清了借款，也没有影响全家的正常生活。

　　村民亲眼目睹了这些新型农村合作医疗制度带来的实惠，纷纷表示今年要继续参保，连那些曾对新医疗政策不理解，认为“十年八年不看病，往里白扔钱”的村民也改变了态度。

　　“今后，我们再不用过小病扛，大病忍的日子，而是看得起病，住得起院了。”王杰元深有感触地说。

　　本报记者贾晓燕本报通讯员刘素然