防治“非典”对号入座

　　■疑似病例要接受流调

　　为进一步做好疑似非典型肺炎(SARS)患者的确诊工作，切断传播途径，及时救治非典型肺炎(SARS)患者，临床医师在接诊疑似传染性非典型肺炎患者时应进行流行病学的调查：

　　一、临床医师在接诊疑似非典型肺炎(SARS)患者时，除询问病史、症状和进行相应检查外，还必须围绕流行病学史，询问6个问题：

　　1.发病前两周内是否探视或护理过非典型肺炎(SARS)患者或疑似病人。

　　2.发病前两周内是否接触过发热病人。

　　3.发病前两周内是否到过外地(包括有非典型肺炎流行的地方)出差、旅游、探亲等。

　　4.发病前两周内是否坐过飞机、火车、轮船、长途汽车、出租车。

　　5.发病前两周内是否到过空气污染、人口拥挤的公共场所和地方。

　　6.发病前两周内是否接触过家养或野生动物。

　　二、对有上述接触史的就诊患者，接诊医师应详细记录相应的时间、地点、航班、车船次以及接触者的个人情况、联络方式等，便于公卫医师进行跟踪和线索调查。

　　三、临床医师和公卫医师要密切配合，通力协作，共同做好非典型肺炎的防治工作。

　　■身边有可疑病人怎么办？

　　1.不探视

　　由于非典型肺炎可通过近距离空气飞沫等途径传播，传染性较强，而进行医学观察的人很可能是处于潜伏期的染疫病人，为防止疾病传播，同时让接受医学观察的人安心休息，不宜对其进行探视。

　　2.早隔离

　　医学观察是指对可疑的非典型肺炎患者和曾经与可疑或者疑似非典型肺炎患者有密切接触的人，按非典型肺炎最长潜伏期采取隔离措施，观察其健康状况，是否有染病可能，以便对这些人在疾病的潜伏期和进展期内及早诊断治疗与救护。这是一项对可疑病人、密切接触者和周围人群的医学保护措施。

　　3.早送诊

　　出现发热、咳嗽等呼吸道类似症状时，应及早由专用车辆送到医院就诊。对于临床不能排除非典型肺炎的病人，要配合医护人员采取隔离措施。这样既有利于病情观察和及时治疗，同时也可防止疾病的传播。

　　■可疑SARS病人的处理办法

　　必须将把以流感样症状到医疗机构就诊的病人迅速转到隔离就诊区，减少传染给其他病人的可能性。可疑病人在被排除SARS之前必须佩戴手术面罩。

　　必须隔离可能为SARS的病人，并按优先级降序提供下列这种住所：

　　紧闭房门、室压为负压的房间。

　　有单独沐浴设施的单人房间。

　　集体安置在有独立供气排气装置的地方。如果没有独立供气系统，则建议关闭空调并打开窗户以保持良好通风。只要有可能，正在接受SARS调查的病人必须与已确诊该综合征的病人隔离。

　　在治疗和护理SARS病人时，尽可能使用一次性用品。如果要重复使用该用品，则用品必须按照生产商提供的说明进行消毒。必须采用已证明有效的广谱消毒剂（杀细菌、真菌和病毒剂）对表面进行清洁处理。

　　尽可能避免转运。被转运病人必须佩戴手术面罩，以尽量减少飞沫播散。标准面罩N95（该面罩过去经常用来预防其他高度传染性呼吸道传染病如结核），如果病人能耐受，应予优先选用。所有探视者、工作人员、学生和志愿者，在进入可能或可疑SARS病人的房间时，都必须佩戴N95面罩。手术面罩是效果不如N95面罩的备选面罩。

　　在处理所有临床废弃物时，避免由隐藏尖锐物品引起的伤害，这些尖锐物品可能没有放在尖锐物品收容器中。在处理临床废弃物收容袋和收容器时，必须穿戴手套和防护服。尽量避免手工处置废弃物。临床废弃物必须放在合适的收容袋内，并要进行安全处理。

　　■SARS病人的处理方法

　　高度可疑病例的处理

　　隔离住院或与其他高度可疑SARS病例集中住院（参见医院感染控制指南）。

　　取样以排除肺炎的标准病因（包括非典型病因）。

　　取样进行SARS调查，包括：

　　白细胞计数，血小板计数，肌酸磷酸激酶，肝功能试验，尿素氮和电解质以及C反应蛋白；不久将公布取样方法。

　　在住院时建议使用能覆盖非典型肺炎的抗生素，按社区获得性肺炎进行治疗。

　　接触者的处理

　　接触者定义为在症状发生前10天与可疑或高度可疑SARS病人发生过密切接触的人。

　　高度可疑病例之接触者：

　　给接触者提供有关SARS的资料；

　　接受10天被动监测；

　　确保接触者每天接受一次一名公共卫生工作组成员的访视或电话联系；

　　每天记录体温；

　　接触者可以自由参加各种日常活动，但是：如果接触者发生症状，就应该在做好就诊安排后到卫生保健机构接受评估。

　　最可能出现的最相符的第一个症状是发热。

　　可疑病例之接触者的处理方法：

　　给接触者提供有关SARS的资料；

　　接受10天被动监测。

　　接触者可以自由参加各种日常活动，但是：如果接触者发生任何症状，必须向卫生部门进行电话报告。

　　最可能出现的最相符的第一个症状是发热。

　　密切接触者是指可疑或高度可疑SARS病人的护理人员、一起生活的人员或直接接触了这种病人的呼吸道分泌物或体液的人员。