广州将千余份非典病历单独存放严格保管并建立数据库以便专家研究

　　本专题撰文 本报记者 蔡民 严艳 通讯员 贺小伶 陈靖 许健 摄影 本报记者 巢晓

　　核心提示

　　我省连续多日没有新发病例，证明一度疯狂的非典已得到控制。医生们依然任重而道远，正在研究更有效的治疗方法以防非典“卷土重来”。对此不少专家认为，非典是人类的一场灾难，也是医学界加深对病毒研究的一次全新的机会。于是非典患者的病历成了专家们进一步了解非典的第一手材料。

　　日前，记者从广州医学院、中山三院、省医等医院了解到，为了保存好非典患者的资料，他们纷纷把病历档案“请”进了保险箱，并制定严格的取阅制度，实行专人保管；有的医院成立了SARS办公室；有的医院成立了专门的数据库，非典病历成了医院的“宝贵财产”。由省中医院从非典病历中总结出的规律还提供给了台湾同胞作借鉴。广东医学界投入了对非典的进一步防治研究热潮当中。

　　非典病历请进保险箱

　　昨日，记者就非典病人病历的管理问题采访了中山大学附属第三医院病案室的负责人曹主任。曹主任告诉记者，年初广州出现非典时，疫情来得很急，医院病案室很快意识到这些非典病历的珍贵性，当即采取特殊措施，对这些病人进行特殊对待。

　　据介绍，医院以往所有的住院病历进行归类后都是放置在病历架上的，但对于这些非典病例，医院可谓“特级”保护：不仅不与其他病例放在一起，而且还专门找来了一个保险箱，将它们“请”了进去。曹主任解释说，医院这样做的原因主要有两个方面：尽管目前非典的病原体已经查出是冠状病毒了，但对于非典还没有最终认识清楚，因此在科研及临床方面都需要查阅这些资料。将这些非典病历单独开来保存后，如遇到临床上有需要参考、上级领导来调取、兄弟单位需要借阅或者科研工作要查询时会方便很多；其次，考虑到这些原始资料的宝贵性，不小心弄丢一份都是很大的损失，因此医院决定将它们保存在保险箱里严格管理。

　　据曹主任介绍，以往医院在临床上遇到一些很特殊的病例，觉得它们很有价值时也会采取一些特殊的管理办法。如果将来非典研究方面取得了进展，各方面的情况都弄清楚后，这些非典病历的特殊待遇便会解除了。

　　多部门批示才能借阅

　　据广州医学院第一附属医院ＳＡＲＳ办公室有关人士介绍，非典病历是医学专家进一步研究如何防治的主要资料来源，也是专家获取非典数据的第一手材料，于是医院不管在建档上还是借阅上，都表现出了高度的重视。为此，医院对非典病历都进行了分类管理，诸如按年龄或是按感染程度的轻重进行统一归类，派出一名有经验的医务人员实行专人管理。一般的病历只要患者出示身份证，就可查阅，而非典病历一般不允许病人亲自查阅，医务人员如需要，必须首先经过医生所在的科室以及医务科等职能科室同意，最后报给ＳＡＲＳ办公室批准才能查阅。

　　ＳＡＲＳ办公室专司非典防治

　　据了解，在非典肆虐广州期间，为了组织协调非典病人的救治工作，广州医学院第一附属医院从2月8日起成立了专门ＳＡＲＳ办公室，由一名副院长牵头管理，成员分别为医务科、护理部、总务科、门诊办、院办等负责人10多人组成，每天早上召开例会，共同研讨救治方案以及院内院外的防护工作。随着非典康复者陆续出院，ＳＡＲＳ又把工作的重点放在病人康复跟踪以及科研上。

　　“虽然非典已经消退，隔离病房的工作量已减少，可是专家们并没有觉得可以松一口气，ＳＡＲＳ的仍存在众多的末知领域，病人康复后的工作生活质量等还待专家们进一步跟踪随访，才能真正找到更加有效的治疗方法。”该医院ＳＡＲＳ办的伍主任告诉记者。据她介绍，现在ＳＡＲＳ办的主要工作是放在病情反弹、跟踪随访病人和消毒防护上。

　　为了让医院全员提高对非典的认识，ＳＡＲＳ办每周举行两期培训班，有时以讲座的方式，有时以专家亲自下到各科室言传身教的方式，分期分批轮训各科室的医务员。对于康复的非典患者，办公室还安排专人通过电话的方式对康复出院的病人进行随访，主要是了解患者出院的身体各方面的反应，同时把病人反应的每一个细节记录在案，反馈给非典专家，联络康复患者，提醒他们定期回到医院体检，医务人员将重点对他们的肺功能、肝功能、心功能等方面进行监测。

　　非典病历归档要消毒

　　由于非典依靠接触传染，因此医院在处理病历时都增加了一个新内容：消毒。中山三院在回收病人的住院病历及部分门诊病历时利用臭氧消毒。曹主任表示：“这样做是为了保护接触病人病案的医务工作人员的安全，避免他们遭受感染”。广医一院的有关负责人也告诉记者，为了避免病历跟病人接触，非典病历都是拿到清洁区来填写的，填写完毕之后连同消毒牌一起用紫外线灯消毒才进行归档管理。

　　组建非典病人资料数据库

　　省人民医院医教处林展翼处长介绍说，尽管全市各家医院在非典病历的管理上具体做法各不相同，但每家医院都会将非典病人的资料输进电脑组建一个独立的数据库，这些数据最终将由广东省防非典科技攻关专家委员会汇总，将这1000多例非典病人的资料组建成一个数据库。

　　据介绍，医院在组建数据库登记病人情况时是十分详细的，病人的资料包括他的发病及治疗情况，如病人发病时有无发烧、何时退烧；医院对他的治疗过程；病人各时期所用的药物，如有无使用激素、呼吸机等都会详细列出。林展翼处长解释说，从这些详细的资料中，专家可以总结出非典的发病规律，根据治疗规律找出行之有效的治疗方案。林处长说，前段时期北京非典高发时，从这些资料中总结出来的规律对北京非典的防治十分有价值，“特别是在很难把握的激素使用问题上，根据广东总结出来的经验，北京的医生可以决定什么时候开始用激素，什么时候停止使用。从这些资料上总结出来的规律对于以后控制、对付非典也极有价值”。

　　总结规律供台湾同行借鉴

　　收治非典病人较早的广东省中医院，对于所有非典病人的情况都进行了详细的记录并及时做出分析和总结。据介绍，该院对所有非典病的入院时的体温、胸片、血氧饱和度都做了记录，从而为非典病人的确诊提供了有力的证据；此外，该院的专家还从统计数据中发现，该院7例非典死亡病人中有一个共同特征在于他们死前的体温都没有降到正常，其中六人高于39℃，3人高于40℃，由此证明退烧治疗的重要性。此外，专家还发现，中西医结合的治疗方案可以缩短病人的退烧时间，早期或全程进行中药的干预治疗可加强活血化瘀，该院35例未使用激素的成功治疗病例证明，益气养阳的药物可增强病人的抵抗力。

　　对于广东利用中西医相结合成功治疗非典的经验，台湾专家十分关注。在近日召开的海峡两岸中医药防治ＳＡＲＳ研讨会上，来自台湾的同行向省中医院专家提出了公布治疗方案及原则的要求。为此，该院陈伟副教授将非典治疗划分为：“早”、“中”、“急”、“恢复”四个时期，并介绍了每个时期的病征特点、病人可能出现的情况及其相应的用药对策。省中医院的专家指出，经过实践总结及付出血的代价之后，他们总结得出，中医全程介入治疗还需要遵守个体化原则，及对于不同病人不同对待，此外治疗过程中吸氧及呼吸机的辅助通气是十分必要的。