这几年，越来越多的人感觉到生不起病，原因是看不起病。据卫生部统计数据显示，近八年来，全国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度。在高强副部长分析老百姓看病难的五大因素中，医疗费用上涨过快是导致百姓看病难的重要原因之一。

　　众所周知，医疗费用的高低直接关系到老百姓的切身利益，最受广大群众的关注，也是今年医疗行业改革的主要内容之一。据统计，全国医院平均门诊费用持续增长，药费比重下降，检查治疗费比重上升。卫生部门综合医院平均门诊费用从1999年的79.00元增长到2003年的108.20元，年均增长8.2%。其中：药费年均增长5.7%、检查治疗费年均增长20.9%。2003年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中，药费比重占55%，检查治疗费占28%。与1999年相比，药费比重下降5.2个百分点，检查治疗费比重上升10个百分点。

　　在过去的五年里，全国住院费用持续增长，涨幅低于门诊费用。卫生部门综合医院人均住院费用从1999年的2891.10元增长到2003年的3910.70元，年平均增长7.8%。其中：药品费用年均增长6.4%、检查治疗费年均增长13.2%。2003年卫生部门综合医院住院病人费用，药费比重占45%、检查治疗费占36%。与1999年相比，药品费用比重下降2.5个百分点，检查治疗费比重上升6.4个百分点。

　　对策措施：“四降一升”

　　怪不得现在的老百姓感叹说有病看不起了，为解决老百姓看不起病的现状，针对医疗费用上涨过快的突出问题，今年我国卫生工作重点之一就是，改革“以药养医”的补偿机制，从源头上控制医药价格，坚决纠正行业不正之风。卫生部正在研究“四降一升”的政策措施，即降低药品价格、降低医院药品批零差率、降低大型设备检查治疗费、降低高值医用耗材费用、提高诊疗费。合理调整医疗机构补偿结构，降低群众不合理医药费用负担，使老百姓真正能看得起病、看得好病。

　　专家把脉

　　症状：药械费用和检查费用难以承受

　　诊断：以药养医等现存体制以及举证责任倒置、实施临床路径的压力

　　解放军304医院侯树勋指出，很多国家的医疗收费中技术服务、药品药械、医院管理各占1/3，而我国的技术服务比例过低，只有3％～5％，医院不得已只好依靠药械、检查收费维持自身发展。

　　原卫生部副部长殷大奎认为，不仅国家对医院投入不足，而且医院还常常要承担政策性亏损。

　　北京大学第三医院院长陈仲强也认为，医疗费用的上涨从长远看是不可避免的。另外，举证责任倒置要求在发生医疗纠纷时由医院提供证据，在目前医疗纠纷增加的背景下，医生在治疗的同时不得不想到要保留诊治证据，无形中增加了诊断项目，提高了诊疗费用。而目前要求实施的临床路径则与此类似，在最大限度降低临床诊治个体化误差的同时，诊疗费用也不可避免地要上涨。

　　处方一：加大投入，理顺体制

　　原卫生部副部长殷大奎说，几年前我国就有研究证实，在卫生领域每投入1元钱，就能带来6.4元的效益，而世界卫生组织全球范围的研究结果也表明卫生领域的投入产出比为1:6，同样印证了这一点。政府应该把保障人民健康提高到保障基本人权的高度，切实增加对卫生的投入。

　　郑州大学二附院杨利霞表示，应加大对公立医院的补偿机制，提高医务人员福利待遇，切断医生收入与医疗收费之间的关系。

　　处方二：国有医院应承担社会责任

　　浙江省台州医院院长陈海啸认为，国有医院是国家实现基本公共卫生服务政策，有效利用有限卫生资源的主要载体，是保障欠发达地区、低收入人群基本公共卫生服务的重要工具。目前，国有医院的发展确实遇到很多困惑和困难，但不能忘记自己的社会责任。首先，要在切实解决百姓基本医疗保障、弱势群体看不起病、维护医疗秩序等方面做出努力。其次，应积极参与社区（包括农村）卫生服务网络建设。第三，承担为农村、山区、海岛、边穷不发达地区培养更多高素质卫生技术人员的任务。

　　处方三：建立平价医院

　　山东鲁南制药集团公司董事长赵志全提出，可以借鉴“平价药店”的做法建立“平价医院”，平抑医疗市场的虚高价格。湖南已有平价医院叫板医疗市场，上海一家民营医院与当地首家经济药房达成合作意向，医院关闭现有药房，病人从经济药房取药，虽然药品收入下降了30％，但门诊量翻了一番，医院总收入不降反升。平价医院就是要减少不必要的各种名目繁多的“检查”，并降低检查费用，同时实行“医药分家”，切断医生和药商的利益链条。医院也可以直接从厂家采购药品，并签订长期协议，以最优惠的价格进药，逐步将药价中的水分挤出来。《财经界》