(四)继续深化城市医疗服务体制改革。
医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题：一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96%，社会办医院仅占4%。公立医疗机构的垄断局面没有改变。二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求营利，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家承担不起。结果带来投入严重不足，公立医院争相搞创收。有多少现有的公立医院可以转制，要制订完整的区域卫生规划。应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制，明确政策，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。三是必须打破现有医疗机构的行政隶属关系，实行卫生全行业监管。现在卫生部门管理的医院约占医院总数的50%，其中还包括一大批医学院、医科大学的附属医院，这种体制给卫生监管带来很大困难。实行全行业监管就是要依法管理医疗服务质量安全、收费标准，查处侵犯群众利益的行为。四是大力发展社区卫生，构建新型城市医疗卫生服务体系。通过医疗卫生资源的整合，构建一个以社区卫生为基础、社区卫生与医院密切联系的、适应不同人群需要的医疗卫生服务体系。通过体制改革，转变医疗机构运行机制，优化医疗卫生服务结构，实行全行业监管，对不同医疗机构执行不同的经济政策，逐步提高为群众服务的水平。
解决群众看病难、看病贵，是深化城市医疗服务体制改革的重要任务。要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，完善医疗机构分类管理的相关政策，明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制，保证公立医院的公益性质，促进多渠道办医格局的形成。积极探索医疗机构内部运行机制改革，推进医疗机构人事分配制度改革，积极推进医疗机构后勤服务社会化管理改革。改革以药养医机制，控制医药费用不合理增长，规范医疗服务价格项目，提高医务人员的技术劳务价格，降低过高的大型医用设备检查治疗价格。规范药品集中采购，降低药品的不合理价格。
(五)加快发展社区卫生服务。
发展社区卫生服务是构建和谐社会的一个重要方面，也是城市社区建设的重要组成部分。要坚持优先发展社区卫生服务的方向，实行政府主导与社会参与相结合的原则，将发展社区卫生服务纳入区域卫生规划，加大城市医疗卫生资源调整力度，健全社区卫生服务网络，完善服务功能，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系，不断满足人口结构变化对医疗卫生的需求。最近卫生部专题向国务院汇报了发展社区卫生服务工作，起草了《国务院关于大力发展社区卫生发展的决定》。国务院将在适当时候召开发展社区卫生服务工作会议，把大力发展社区卫生服务作为今后一段时间城市卫生工作重点。通过发展社区卫生服务，为低收入者提供基本医疗服务保障，合理分流一些病人，减轻大医院的负担，充分发挥大医院和高水平医生医治疑难病症和危重病人的作用，这既是调整医疗资源结构问题，也是有效解决看病难、看病贵的重要措施。各地要认真研究发展社区卫生的政策措施，积极鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，使广大居民普遍享有费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务。
(六)加强卫生法制建设。
健全卫生法制建设，是坚持依法行政、依法管理、规范医疗行为的最基础、最重要的措施。在“十一五”期间，我们要加紧制订《初级卫生法》、《艾滋病防治条例》、《血吸虫病防治条例》、《护士管理条例》、《公共场所卫生管理条例》，修订《食品卫生法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等。同时，要加强对医疗卫生服务机构、疾病预防控制机构等方面的监管，保证医疗安全，提高服务质量，改善服务水平，构建和谐的医患关系。
四、抓紧制定 “十一五”卫生事业发展规划
按照中央提出的制定“十一五”经济和社会发展规划的要求，现在各地区、各部门都在制定综合和专项规划。制定科学、合理、完善的卫生规划是决定未来五年内卫生事业发展的重要基础。各位厅局长要高度重视卫生发展规划的制定，组织专家、卫生工作者和卫生医务人员，深入分析面临的问题、明确今后发展方向、卫生发展的政策、措施和项目。规划要有指导思想、原则、目标和政策措施，更要有具体的实施项目。发展规划一定要体现以人为本，执政为民，科学发展观，一定要强调解决群众反映最迫切的问题，每一个项目、每一个环节都要体现这一点。这样，才能取得党和政府的支持，取得各部门的理解，赢得群众的欢迎。在加强基层公共卫生建设，特别是加强农村和社区卫生建设方面，要有具体目标和要求。结合最近防控禽流感疫情，应把构建农村乡、村两级的公共卫生服务网络作为一项重要任务。乡、村两级要有专职或兼职人员负责传染病疫情的监测、报告和突发事件的一般处理。人员可以从现有的乡村医生中选聘，政府给予一定的补贴。每年对其工作情况要有考核、有检查，不合格的要调换。卫生部要召开专门会议研究规划编制工作，各地的规划要注意与全国规划的衔接，要将卫生发展规划纳入本地整个经济社会发展规划之中。五年的工作规划要与年度的工作计划相衔接，全省的规划和指标要落实到各市、县的规划之中。
“十一五”时期，是我国卫生改革与发展极为重要的时期。卫生工作面临的矛盾和问题能否有效解决，关键在这五年的工作。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，把思想统一到党的十六届五中全会精神上来，把行动统一到中央的重大战略部署上来。坚持以人为本，坚持科学发展观，振奋精神，扎实工作，锐意进取，开拓创新，为不断提高人民群众的健康水平，为实现全面建设小康社会的宏伟目标、建设和谐社会而努力奋斗！
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