赵志疆

　　日前，在广州某三甲医院血液科工作的周医生（化姓）经历了他从医20多年来最尴尬的一刻：当他为一名白血病病人做穿刺的时候，站在一旁的病人家属竟然拿出摄像机，将整个过程拍摄下来。

　　人与人之间的信任不可能凭空而来，当病人及其家属耳闻目睹了太多的医疗黑幕，基于医患双方信息严重不对称的前提，没有人能阻止他们本能地对医生产生猜疑甚至恐惧。

　　令周医生愤怒的是，从医20年来，他自问一直兢兢业业，对病人认真负责，没想到病人家属竟会如此信不过自己。然而“兢兢业业、认真负责”毕竟只是周医生的“自问”，要想赢得患者的信任，首先必须把这种医生的“自问”变成患者的“首肯”。

　　在计划经济条件下，医院与患者之间没有根本性的利益冲突，医患矛盾并不突出。医疗改革后，医院由于实行差额补贴而具有了经营性质，而患者也不再享有公费医疗，因此必然带来医患间的利益矛盾和冲突。对患者来说，既然付出了不菲的医疗费用，自然希望能够得到等值甚至超值的服务；而对医院来说，在国家投入只占医院实际需要10%的前提下，自然是希望能够在市场竞争中占据自己的一席之地。我国人口占世界总人口的22%，但卫生投入仅占全世界卫生投入的1%，由此引发的不仅仅是“看病难、看病贵”的问题，必然还有因为利益冲突而导致的医患冲突。

　　医患不信任中最根本的其实是一个“钱”的问题。医院的公益属性要求他们不能将谋利作为唯一目的，然而在政府投入不足的前提下，如何维持正常运作是他们必须面对的难题；患者出于维护自身利益的目的不得不对医院百般设防，然而信息的不对称使得他们往往防不胜防。在医院与患者间的利益冲突中，如何找到一个令双方满意的平衡点，实现所谓“理解万岁”，实际上是非常困难的。

　　患者家属把摄像机扛进了手术室，这看起来像是一幕黑色喜剧，但是在我看来，这绝非是在有意“羞辱”医生，这不过是在用一种看似极端的做法小心翼翼地企图保护自己应得的权益。这台手术室里的摄像机，不仅摄录下了整个手术的过程，也摄录下了医疗改革历程中的一个小小片断。个中情由，耐人寻味。