□本报记者　苏永通　　□实习生黎　诚王成波

　　“狂犬病疫苗为何加价100％？”

　　当狂犬病位居中国“传染病第一杀手”时，救命药成为贫困人群难以承受之重?

　　南方周末：“内部制剂”如何翻出156倍？

　　2006年，中国首都至少有10万人受到动物——尤其是狗的袭击。天气已冷，厚厚的衣服成为“保护伞”，但接种狂犬病疫苗的人依然不断。

　　有3种狂犬病疫苗可供选择，进口的分别为350元／人份和630元／人份，最便宜的国产货也卖到了215元／人份。狂犬病疫苗按“人份”出售，初次被动物致伤者要打一份5针。如果伤害程度严重，还要接种抗血清或抗狂犬病免疫球蛋白，总花费将超过千元。

　　全国的价格基本如此。“真正最受危害的人们，能不能用得起疫苗？”这是中国疾病预防控制中心（CDC）狂犬病专家张永振研究员担忧的。因为90％甚至更多的病例在农村。

　　赌命因为贫困

　　此病无药可治，全世界仅有一例确诊并治愈的狂犬病病例。今天，它已成为夺走中国人性命的“传染病第一杀手”，多年来死亡人数仅次于印度。去年和前年，全国发病数均超过2500例，病人无一幸免地死去。

　　来势汹汹的SARS，死亡率不过十分之一。

　　死亡者中，许多人错过了近乎100％的活命机会——疫苗是狂犬病防御的最后一道屏障。中国CDC称，八成以上被狗咬伤的人需要接种狂犬病疫苗，而部分监测点的调查结果显示：实际接种率只有三成。比如疫情最严重的贵州，2005年疫苗接种率为31．8％，湖南接种率为16．6％。

　　而在2005年，全国报告发病数最高的县区依次为：贵州省兴仁县（57例）、广西来兴宾区（32例）、贵州省安龙县（27例）、广西北流市（22例）。这两个省、区的共同特点是——穷。

　　“疫苗和抗血清的昂贵价格，使很多人——尤其是农民放弃接种。”中国CDC研究人员的一篇论文分析说。《人民日报》曾报道称，湖北某贫困县的一个农民，被狗咬伤后一直没打狂犬疫苗，“实在是太贵了，全家一年才挣2000元。两个孩子要上学，两老要赡养。”

　　这位农民比较幸运，因为咬伤他的不是疯狗，他也没有染病——约15％的健康狗，其唾液中也会带有狂犬病毒。“但这会给没有接种的人带来恐慌，”张永振说，“狂犬病有一定的潜伏期，就好像人体内有个定时炸弹。”

　　从出厂到接种，价格为何翻两番

　　一位专家称，产品更新是疫苗涨价的主要原因——4年前，狂犬病疫苗的价格约80元 ／ 人份。今天，传统的地鼠肾细胞疫苗大多被VERO细胞疫苗取代，有“佐剂”的疫苗也将在2006年年底退出市场。

　　在湖北省疾控中心生物制品管理办公室主任李建成看来，狂犬病疫苗涨价“完全是市场行为”。人用狂犬病疫苗的价格，是生产商自己定的。作为计划免疫外疫苗，按照“自主自愿、自费接种”的原则接种。

　　生产狂犬病疫苗的厂家，实际上已坐拥巨大的利润。《顶点财经》的一篇权威分析文章估计，2006年，专门生产狂犬病疫苗的单位之一——辽宁成大生物股份有限公司，预计税后销售收入将达1．9亿元，净利润超过8000万元。而且，由于每年被狗咬伤的人数相对稳定，对于狂犬病疫苗企业而言，国内每年1200万－1500万人份的需求量，意味着比其他疫苗更稳定的市场份额。

　　成大公司的狂犬病疫苗，出厂价为128元。该公司医学经理张怡滨说，企业的“建议零售价”是215元，这在物价部门有备案。

　　而在本报掌握的8家国产企业的8种狂犬病疫苗价格情况中，有7种加价率高于100％，某公司生产的疫苗，出厂价为55元，售价198元。已经退出市场的有佐剂疫苗，出厂价可低至20元，售价145－150元，翻了将近7倍。

　　“零售价与供货价间巨大的差价，是许多疾控中心‘重视’的。”一位生物制品企业的经理说。

　　知情人士称，疫情最严重的广西，目前都是从自治区疾控中心拿货，再层层下发到各地方疾控中心。疫苗价格也一路上涨，市级疾控中心进的一种狂犬病疫苗大致为100元左右，到了县里就会涨到150元。而在发病率比较高的贵州安龙县，狂犬病疫苗也要从省疾控中心层层调拨而来。

　　这是疫苗流通的传统渠道。2005年6月1日后，按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，生产商可直接向疾控机构、接种单位和疫苗批发企业销售。

　　但本报记者调查发现，包括北京在内的许多地方，疾控渠道仍占重要地位。部分生产商——如某大公司，也采用直接供给疾控中心的销售方式。一位经理说，他们曾向北京疾控中心承诺，产品不会直接供给下面的单位，这是为了“确保产品的渠道和产品的质量”。

　　此间的灰色地带已经揭开。今年7月，广东省疾控中心免疫规划所原所长罗耀星被起诉。全省疫苗采购大权集中在他一人身上。罗耀星租下的房屋，用于藏匿1200多万元受贿得到的现金。而中国六大主要疫苗生产商中，有4家卷入其中。

　　中国CDC一位人士认为，疾控部门属于财政差额拨款，有些单位存在“创收”需要。但他坦言，“这个问题不好展开讲。”

·辩论话题:政府该不该为救命药埋单？

正方 反方 正方:应该，“群体出了问题是很重要的”，现阶段狂犬病频发已变成一个我们不的不重视的问题，疫苗高额的价格却让很多人望而却步，政府应该考虑为这些人无偿接种。 反方:不应该，狂犬病不像麻疹等疾病，出完了就不会再出。而且狂犬疫苗有“时效性”——打完后只能管3年左右。如果全民都免费打，国家经济无法承受。

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(责任编辑：王伟)