我国每年心脏猝死50万

　　“我国每年有近50余万人死于心脏性猝死。”由中国医学科学院阜外心血管病医院华伟教授和张澍教授牵头的“国家十五科技攻关项目”得出了这个惊人的结论。而著名相声表演艺术家马季、青岛啤酒前总裁彭作义、麦当劳前掌门人吉姆·坎塔卢波……这一长串“猝死”背后的“名单”，一时间让“猝死”成了大家议论纷纷、为之警惕的对象。

　　心脏性猝死日益增多

　　“所谓心脏性猝死，是指健康者，或者原有疾病正在恢复的患者，因为各种心脏原因所引起的突然意外死亡。”周玉杰教授说，“不过，心脏性猝死的具体诊断标准目前国际上还没有统一。有的把症状出现后24小时内死亡作为猝死，也有以12小时、6小时、1小时作为标准的。但是不管如何定义，心脏性猝死的发病率都在逐年递增。”

　　有资料显示，心脏性猝死的两个高发年龄段是从出生到6个月内，以及45—75岁之间。男性猝死的风险是女性的4—5倍，但女性在绝经之后患病风险会增加。“不过，无论男女，猝死的发病年龄都呈现出年轻化趋势，30岁就发生猝死的比例正在增加。”

　　在一天当中，猝死好发于夜间11—12时及清晨5—6时；在一年当中，猝死好发于隆冬季节。从社会构成上看，工作、生活压力较大者发生心脏性猝死的几率较高。

　　冠心病是猝死的主要原因

　　“冠心病与心脏性猝死的关系十分密切。”周玉杰教授介绍。有统计数据表明，约20%—25%的冠心病以猝死为首发表现，75%的心肌梗死患者可发生心脏性猝死；而在心脏性猝死者中，有80%的原因是冠心病。“冠心病会引起心肌缺血、心肌梗死，进而出现房颤，最终导致猝死。”

　　除冠心病外，其他引起心脏性猝死的病因还有心肌炎、心肌病、冠状动脉结构异常、心力衰竭等。

　　猝死的先兆不明显

　　据一些心脏性猝死的幸存者描述，这种疾病的先兆很不明显，少数表现为胸痛、心悸、呼吸困难，更多表现为乏力、胸部不适，因此极易被忽略。

　　“甚至有些猝死根本没有先兆，也无法预测。所以这种疾病的日常预防十分重要。”周玉杰教授提醒道。首先，要控制好各种冠心病的高危因素，包括高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟等，具体方法是多运动、合理饮食、不吸烟、少饮酒、劳逸结合。其次，定期体检，尤其是有上述危险因素的、正处于心脏性猝死高发年龄段的人，更要注意体检，并在医生指导下进行预防。

　　至于治疗，周玉杰教授表示，心脏性猝死的发作十分迅速，存活率很低。很多患者送到医院时已经出现了不可逆的损伤，甚至死亡。有研究显示，正常室温下，心脏骤停3秒后，人就会因脑缺氧感到头晕；10—20秒后，人就会意识丧失；30—45秒后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。所以猝死的治疗效果相对有限。

　　“治疗要根据患者的具体情况。如果患者的心率太慢，就要安装起搏器；如果心率太快，就要施行电击除颤；如果患者有冠状动脉阻塞，就要用支架、搭桥等手段来疏通冠脉。不过，我还是主张大家在日常生活中注意预防，这才是应对心脏性猝死的最佳方法。”

　　猝死急救有五步

　　心脏性猝死者，有很大一部分发生在医院外。如果在患者发作后4分钟之内得不到抢救，患者的生还希望就极为渺茫。因此当你碰到心脏性猝死者时，时间就是生命，既不要只顾着送他去医院，也不要光等着急救人员到来，而是应该立刻对他施行心肺复苏术，增加医院治疗的存活率。具体做法为：

　　第一步：尽快使患者仰卧在坚实的平面上，头部不应高于胸部，躯干无扭曲。

　　第二步：一手按压患者额头，使头后仰，另一只手抬起患者下颌，使其呼吸道通畅。并迅速掏出患者咽部呕吐物。

　　第三步：人工呼吸。一手捏住患者鼻孔，同时向患者口内吹气，全力吹两次。

　　第四步：胸外心脏按压。解开患者衣服，松开腰带，施术者将左手掌放在患者胸骨中间1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，用肩部力量加压，双肘不能弯曲，按压深度为使胸骨下陷4—5厘米，按压频率在每分钟80次左右。注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。

　　第五步：如果有两人抢救，可以同时进行人工呼吸和胸外心脏按压，每按压胸部5次，吹气1次；如果急救者只有1人，则每按压15次，较快地连续吹气2次。如果患者大动脉脉搏恢复，扩大的瞳孔缩小，皮肤嘴唇转红，则表明急救有效。转自《生命时报》