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厦门全民医保下月实施(组图)

  本报昨日最新消息,下月6日起,厦门市城镇居民和未成年人医疗保险开始登记申报。凡符合参保条件的,办理登记申报并缴纳2007年1月至6月的医疗保险费,就可从2007年1月1日起享受医保待遇。

  厦门市劳动和社会保障局副局长李钦辉称,随着城镇居民和未成年人纳入医疗保险制度,厦门在医保制度及政策层面上都已实现全民医保;此外,未成年人医保还将范围延伸至外来务工人员在厦就读子女,“在时间、范围、力度、广度及便利上,厦门的医保模式都遥遥领先。
”参保范围>>>囊括五类人群

  去年12月,厦门市劳动和社会保障局出台《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》。据规定,从今年1月1日起,厦门城镇老年居民、低保人员、残疾人员、未成年人及符合条件的外来工子女都被纳入医疗保险范围。其中,符合条件的城镇居民自愿参保,而符合条件的未成年人则必须参加医疗保险。

  未成年人医保还把厦门市外来务工人员子女也纳入保障体系。外来务工人员夫妻双方只要有一人与本市用人单位签订劳动合同,并缴纳社会保险费,且其子女在本市小学、初中和高中就读的,也必须参保并可享受政府同样的补助标准。

  (城镇居民医疗保险参保对象为具有本市户籍,未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的三类人员:一是男60周岁、女55周岁以上的老年居民;二是持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员;三是持有《厦门市最低生活保障金领取证》并享受城镇居民最低生活保障待遇的人员。

  未成年人医疗保险的参保对象,也主要是三类人员:一是本市行政区域内,具有本市户籍,年龄在18周岁以下的未成年人(含新生儿);二是经政府有关部门批准设立的高中、中专、特殊学校、技校、职校等学校中具有本市户籍,年龄在18周岁以上的在册学生;三是在本市小学、初中和高中就读的非本市户籍在册学生,其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同,并缴纳了社会保险费。

  其中,在本市大专或本科或培训学校就读的学生不可以参保;其他学校如幼儿园、中专、技校、职校的非本市户籍在校学生不属参保范围;已参加新型农村合作医疗的,可继续参保或参加未成年人医疗保险,却不可同时参保。)补助标准>>>城镇居民半年缴79元

  针对城镇居民和未成年人绝大多数没有经济收入或经济来源,厦门市对参保城镇居民每人每年按上年度全市职工平均工资的1.8%予以补助,而个人只要缴纳0.7%。即以上年度社会平均工资每月1881元计算,个人半年只要缴79元,而政府补助203.15元。户籍关系从异地迁入厦门的城镇居民,只要满5年,政府也开始给予同样的补助(户籍满5年是指该个人户籍迁入厦门,截至参保当年度6月30日满5年)。

  对参保的未成年人,政府每人每年按50元的标准予以补助,个人每年只要交80元。低保人员和符合条件的残疾人员,个人缴费部分甚至可免缴。

  另外,厦门医保基金支付部分手续简便,无论保的是哪个险种,参保人员都持社保卡,卡的颜色有不同,但一样刷卡看病,由医保基金负担的部分在刷卡时就直接减掉,无需个人先付款再凭发票报销。

  据介绍,厦门市城镇居民、未成年人医疗保险基金支付的最高限额,与本市城镇职工基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额一致,2006医保年度最高限额为5.3万元。城镇居民向村、居委会申请参保

  根据规定,城镇居民及非在校未成年人4月6日至5月15日向户口所在地的村、居委会办理参保申请。参保人员(或监护人)应携带以下资料前往:参保本人身份证(新生儿不需提供);户口簿;《厦门市城镇居民及未成年人医疗保险参保申请表》(在村、居委会领取或地税网站下载)。

  各村、居委会汇总个人登记信息向各区地税局办理参保登记;参保个人(或监护人)到办理登记的村、居委会领取一卡通委托号,任意选择一家银行办理“一卡通委托代扣”;地税部门在每年6月通过银行自动扣费。

  其中要注意的是,参保个人务必在每年5月30日前完成一卡通委托申请,确保6月份扣费;6月6日前未存够保费视为未缴费,医保基金将不支付医保费。另外,错过申报期的只能下一年度再参保。在校学生向学校申请参保

  符合条件的在校学生向就读学校申请参保,学校应在4月6日至5月20日向各区地税局办理参保登记手续。

  首次参保的未成年人中的在校生在地税部门办理投保登记手续,于5个工作日后,岛内学校由学校统一到市社保经办机构办理制作社会保障卡手续;岛外学校由学校统一到所属区社保经办机构办理制作社会保障卡手续。

  据了解,毕业班学生在原校办理下年度缴费,每年4~6月,在校学生仍在当前就读学校办理下一社保年度参保缴费手续,次年才在新学校办理。而高三学生,因面临毕业,下一社保年度可能升入高等学府(大专或本科,此类学生无需缴费),也可能选择复读等,可自愿选择是否参保。新生儿出生起享受医保待遇

  新生儿出生后三个月内,由其父母或监护人持新生儿户口簿向本人户籍所在地的村、居委会办理登记手续,从出生之社保年度缴纳医疗保险费用的,可从出生之日起享受未成年人医疗保险待遇;未从出生之社保年度缴纳医疗保险费用的,从缴纳医疗保险费当月起享受未成年人医疗保险待遇。

  按规定,新生儿不论何时开始缴费,都须全额缴纳80元,且有专属医疗IC卡。

  据称,《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》中所指的“新生儿”,是指参保时不满一周岁的新生儿童。

  缴费基数会发生变化

  据了解,未成年人的缴费金额未经政策调整不会发生变动。但城镇居民(含低保居民及残疾居民)是以上年度全市职工平均工资为缴费基数的,上年度全市职工平均工资由市统计局在每年上半年公布,金额每年都会发生变化,由于缴费基数发生变化,下一年度的缴费金额也会发生变化。

  另外,参保人员的年龄、退费时间皆以参保当年度6月30日作为截止点来计算。如1947年6月出生的男居民截至2007年6月30日已满60周岁,可以在2007年办理城镇居民医保。

  此外,残疾人员或低保失业人员不可同时参保居民医疗保险和基本医疗保险。因此,已参保的残疾低保人员如在参保年度中间就业,应先办理居民医保停保申请,才可办理在职职工参保。已缴纳的居民医保以6月30日为时点,6月30日之前提出退费的,退回已缴纳的下一社保年度居民医疗保险费。7月1日后提出退费不予办理。
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