北京年底推广财政拨款 保证社区医院收支两条线

　　社区医院不“以药养医”收支两条线 年底全市推广财政拨款 保证工资工作人员平均年薪约5万元　为保公益性社区医院吃“皇粮”

　　为防止“吃大锅饭”建评价激励机制以激发工作热情　有党代表建议鼓励大学毕业生就职此类单位

　　在北京市第十次党代会上，刘淇就“着力解决群众的看病就医问题”提出：坚持公共医疗卫生事业的公益性质，建立覆盖城乡的公共卫生和基本医疗卫生服务体系，实现人人享有基本卫生保健服务的目标。

　　刘淇表示，要全面推进新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度建设，发展社区卫生，方便群众看病就医，努力解决群众“看病难、看病贵”问题。

　　医疗问题是党代会代表热议的问题之一，许多代表非常关心北京市社区卫生体制改革，他们期望社区医院能让更多市民得实惠和便利。

　　党代表丁绍春说，为了避免传统医院“以药养医”、医生为拿回扣多开药的弊病，市卫生局要求所有政府办的社区医院实行收支两条线。

　　双井社区卫生服务中心主任张宝恩透露说，社区医院的财政拨款能保证工作人员平均年薪约在5万元。

　　报告延伸

　　就医观念造成看病难

　　卫生部专家委员会委员、北京大学法学院孙东东教授说，刘淇的报告提出了一个非常重要的目标：实现人人享有基本卫生保健服务的目标，这也是实现和谐社会的重要内容之一，它不仅仅包括就医治病，也包括了疾病控制和预防、健康教育等内容。

　　对于“看病难、看病贵”问题，孙东东认为，这个问题的出现有一部分原因是由老百姓就医观念造成的：像很多人患感冒、腹泻这样的小病都集中选择去协和医院、北大人民医院等三甲医院，而不去包括社区医院在内的小医院，造成了到部分医院看病难。事实上，常见病和多发病完全可以在就近的医院解决。

　　党代会代表陈红证实的确存在这种情况，她呼吁老百姓应该对社区医院和社区医生有更多的信任。

　　孙东东指出，北京市有1万多个医疗机构，拥有的医疗资源甚至超过一些发达国家城市，比如北京拥有的CT数量就要远远多于纽约，但是有部分资源并没有被充分利用。应该说政府的投入是巨大的，财政上也有能力实现“人人享有基本卫生保健服务的目标”，但老百姓就医观念的确需要改变。

　　孙东东说，从刘淇的报告也可以看出，发展社区卫生是北京近几年卫生体制改革的重点工作之一。

　　代表观点

　　“全科医生”重在预防

　　本次党代会的许多代表表示，社区医院正在转变普通医院的理念，不仅仅是治病，更重要的是开始强化了预防，充当了重大传染病的“哨所”作用。

　　党代会代表任喜龙说，从预防疾病到健康教育，再到心理咨询，社区医院的医生是名副其实的“全科医生”。

　　党代会代表丁绍春说，他们强调社区医院对老百姓健康生活方式的指导，让一名全科医师、一名防保医师、一名护士组成一个团队，划片深入到居民家庭，和家庭成员签协议，成为他们的健康管理师。

　　丁绍春代表表示，目前和右外医院已经组建了24个这样的团队。

　　制度保障

　　全市社区医院年底全推广收支两条线

　　党代会代表任喜龙说，社区医院不仅仅能方便市民就近就医，而且零差价供药能降低药价，给市民带来实惠，也能有效解决看病贵问题。

　　“对老百姓来说，最直接的受惠是药价降了！”双井社区卫生服务中心主任张宝恩补充说。

　　党代会代表丁绍春说，为了避免传统医院“以药养医”、医生为拿回扣多开药的弊病，市卫生局要求所有政府办的社区医院实行收支两条线。

　　这两条线具体是：社区医院医疗和药品的全部收入全额上缴区财政专户，全部支出纳入部门预算管理，工作人员待遇由财政予以保证。丰台区第一家实行收支两条线的社区医院第一个试点将于本月25日开始该项工作。

　　据了解，东城区去年已经开始了社区卫生服务中心收支两条线的试点工作，10个远郊区县将在今年上半年全面展开，城区其他6个区将在年底前全面展开。

　　双井社区卫生服务中心主任张宝恩透露说，社区医院的财政拨款能保证工作人员平均年薪在5万元左右。

　　同时，为了防止出现“吃大锅饭”的旧弊，他们也在研究一套对社区工作人员的评价激励机制，以保证他们的工作热情。

　　张宝恩介绍社区医院“零差价”进药流程图

　　社区医院对购进的药仍然以进价卖出，这样药到老百姓手里就便宜了

　　张宝恩介绍普通医院加价进药流程图

　　政府部门统一招标(本市统一招标购进的药有312种)

　　社区医院统一从配送公司购进中标的药

　　药厂出的药先到流通环节

　　问题

　　张宝恩举例说，比如降压药蒙诺，在社区医院只卖44.05元，在普通医院却卖52.9元；消炎药利复星在社区医院卖11.13元，在普通医院能卖到15.5元

　　应对

　　党代会代表丁绍春介绍说，为了能让老百姓吃到便宜药，从去年12月25日到今年4月，丰台区的社区医院购进政府统一招标的药品金额近4985万元，老百姓已享受到了1529万元的优惠

　　医院又可加价15%将药品卖给患者

　　经过加价后再卖给医院（约加价10%）

　　双向就诊

　　社区医院和大医院互补

　　双井社区卫生服务中心主任张宝恩说，社区医院和大医院实行“双向转诊”也是很好的一个措施。归结起来这是个循环利用互惠互利的问题。

　　市民有病第一站应该是上社区医院。如果遇上了社区医院无法诊断或者无法治疗的疑难疾病、大病，病人就应该转诊到大医院或者是专科医院。

　　如果是大医院的病人到了康复期或急性期过后，他们就可以转到社区医院，这就可以缓解大医院或者专科医院人满为患的问题。

　　关注中医

　　中医进社区发挥作用

　　党代会代表谷晓红表示，虽然前一段时间中医曾被非议，但政府部门对中医是认可的，并且对中医发展提出了规划。她特别支持中医走到社区医院去。

　　她认为，中医药从治病到预防，都能起到很好的作用，而社区医院重要的工作之一是预防，中医药适宜这一要求。

　　他们曾经做过一个课题，对一个小社区用中医药理念指导居民预防高血压，然后对照另外一个不指导的小社区，一段时间后，两个小社区的高血压发病率就不一样。

　　她同时认为，中医药有深厚的中华文化底蕴，北京又是我国对外交流的一个窗口，有许多中医药科研院所，如果充分利用这些资源，深入到基层，会有更多的外国友人了解中医药，中医药会在世界得到更广泛传播。

　　关注人才

　　鼓励医疗人才下基层

　　谷晓红

　　代表表示，目前社区医院全科医院比较缺，政府应该出台更多政策鼓励人才下基层。

　　谷晓红代表说，比如可以借鉴鼓励大学生到农村去当村官一样，工作时间长后可以给北京户口，或者在考研方面给优惠。

　　谷晓红代表建议，对于大学毕业后愿意去社区医院工作的毕业生，也可以给出类似政策。

　　本版撰文/本报记者廖洪武本版制图/刘江