老人自拔呼吸套管死亡 家人向医院索赔31万

　　老人自拔呼吸套管死亡

　　家人向医院索赔31万

　　这起医患官司昨公开审理，双方就“抗拒治疗”还是“病理反应”等焦点问题进行辩论

　　本报讯 （记者 张琦 通讯员 孙悦 郭俊立）气管切开手术后，需要呼吸机辅助呼吸的柳大爷自己拔下气管套管，不久后死亡。

　　昨日，长春市朝阳区人民法院湖西法庭公开审理了此案，同时听庭的还有30名吉林大学学生。

　　案件回放

　　自拔呼吸套管 老人手术后死亡

　　2005年6月20日，辽源市的柳大爷因为患有肺上叶囊肿入住吉林省某医院，两天后手术切除右肺上叶。6月25日凌晨，本来术后病情稳定的柳大爷突然感到心悸、胸闷和烦躁等，当日医生为其实施了气管切开术，并进行呼吸机辅助呼吸。上了呼吸机后，柳大爷烦躁不安的症状未缓解，且情绪逐渐激动起来，12个小时后，他突然将身上的气管套管拔掉，不久后去世。

　　因认为医院措施不当，柳家人将医院告上法庭，并索赔31万余元。

　　双方辩论

　　患者自拔套管 是否是病理性反应

　　“24日24时许，我发现柳大爷上不来气，他床头的仪器显示血氧饱和度是80多，之前医生嘱咐说低于90就找护士，但护士来看后就走了。其后因为这个数值越来越低，我又两次找护士，最后医生才采取措施。”对于护理者的这段证言，原告认为医生未及时发现病人病情变化，因此错过了最佳治疗时间。“患者自己拔气管套管并不是要抗拒治疗，也不是要自杀，而是病理性的反应。”原告律师表示，因为柳大爷有成人呼吸窘迫综合征，所以出现了兴奋、狂躁、意识不清的表现，这时医生应给他注射镇静类药物，或对其捆绑，以免他在非理智的情况下做出对自己有害的举动，但这两点医生都未采取，这才导致柳大爷自己拔除气管套管的情况出现，最终死亡。

　　被告方说：“病人出现症状是25日2时，并不是原告证人说的24日24时，而且我们及时发现并采取了措施。”同时被告还表示：“镇静药一支70元，患者当时的情况每小时需要1支至3支，这就需要花费千余元。当时我们同患者家属商量，患者长子不同意用药。捆绑的方法也对患者家人说了，他们也没同意。当时患者多次写纸条表示很难受，要拔除气管套管，但医生进行了劝阻，这表示患者当时意识清楚。”

　　是否需做气管切开术 俩鉴定哪个准

　　原告质问医院为什么做气管切开术，“没有这个手术就不会上呼吸机，也就不会出现以后的事。”原告当庭拿出了北京法源司法鉴定中心作出的人身损害鉴定：医院在诊疗中存在医疗缺陷，这种过错与患者的死亡存在因果关系，医院有40%~50%的过错。

　　对于医院实施气管切开术的原因，被告表示，有多种可能导致血氧饱和度过低，当时医生排除了其他可能后，确定是肺弥散功能障碍所致，所以才做手术，“长春市医学会已作出了医院无过错的医疗事故鉴定，原告拿出的鉴定没引用医学依据，应重新鉴定。”

　　对于原告其他各项要求的赔偿，被告也提出了质疑。

　　因原告不同意调解，此案将择日再审。