医改最关键是社区医院建设

　　报告摘要

　　推进医药卫生事业改革发展。

　　一是推进基本医疗保障制度建设,三年内参保率均提高到90%以上。

　　二是建立国家基本药物制度。减轻群众看病就医基本用药费用负担。

　　三是健全基层医疗卫生服务体系。今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。

　　四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。

　　五是推进公立医院改革试点。重点改革管理体制、运行机制和监管机制。今后三年各级政府拟投入8500亿元，其中中央财政投入3318亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。

　　报告解读

　　“三届政协、一届人大，十几年来我从来没有试过一个报告讲医改讲那么多。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山昨日在接受媒体采访时表示，政府工作报告对于医改的阐述既有鲜明的数据，又有具体的操作性。

　　社区医院可解决看病难问题

　　在钟南山看来，医改的最要害的是社区医疗机构的建立。他表示，将全国城乡居民三年内的参保率提高到90%以上，并不能完全解决问题，解决医疗保障问题的关键是，政府能够支持多少。而建立社区医疗体系，老百姓就能够早防早治，不至于小病变成了大病。社区医疗体系一旦建立，老百姓不仅可以节省钱，也可以尽早解决问题。

　　看病难、看病贵，也和社区卫生医疗有很大关系。钟南山表示，“看病难，主要是指去大医院看病难，看病贵，主要是看大病贵。”现在中国60%~80%的病都去大医院看，而国外是80%的病都在社区医院解决。这个看病模式不改，看病难就很难解决。

　　在钟南山看来，医改中大医院并不是重点，“什么时候的那个大医院的人越来越少的时候，我们的医改就成功了。”

　　医生也要进行淘汰制

　　钟南山表示，现在医院因为不是公益性的，不靠医药，医院根本无法维持。新医改医药分家之后，就要有一些补偿。比如建立医药目录，选用一些常用的药、必须的药品，进入医保目录，公费医疗系统，参保人只要用很少的钱，或者是免费，就可以使用。

　　钟南山非常赞成给医生也进行淘汰制。医生是精英教育，因为教育周期非常长，在国外的工资也非常高。但是现在医院要生存，就会对医生产生影响，的确有一些不合格的医生，不是为病人着想，而是想着能为医院、为自己提供多少收入。这方面，钟南山建议加强人文教育的考核，如果这一方面过不了关，就不能当医生。 （黄蓉芳、蒋悦飞）

　　8500亿元咋算？

　　钟南山表示，新医改有个明显有待改善的地方是不知道8500亿元是不是包括了原来的投资。他表示，从2007年、2008年的情况看，每年的医疗投入也在2000亿元左右，8500亿元如果是包括了原来的投资，一年就是2800亿元的样子，只是比之前增加了800亿元，所以也并不多。