医药分家“目前仅是探索”

　　卫生部副部长黄洁夫：“收支两条线”争议较多，先在中等城市试行

　　张小磊、鲁钇山、李晓莉

　　本报北京消息 特派记者张小磊、鲁钇山、李晓莉报道：两会期间，卫生部部长陈竺表示新医改方案已进入倒计时，两会一结束就出台，新医改将力争在公立医院取消15%的药品加价。

　　他同时透露，将出台的医改方案与意见稿区别不大，基本没有变，但有配套方案会随着医改方案一起出台，对公立医院收支两条线的改革方面，重点会在中等城市先试点推行。之前争议较多的收支两条线的改革思路，已不再作为公立医院改革核心内容出现。黄洁夫介绍，医改实施方案细节逐渐清晰，大城市的公立医院目前还不会实施收支两条线，具体改革试点将会选择中等城市进行。

　　“取消药品加成，会是一个渐进的过程，因为实施起来难度很大。”黄洁夫直言。

　　黄洁夫透露，在新医改方案中有提到，政府要对公立医院加大投入，但同时在分配机制上，要调动医务人员的积极性。以数量、质量，作为考核依据，并结合科研，风险岗位，确定分配的标准，起到激励作用。

　　两会期间卫生部部长陈竺对外透露的，公立医院将取消15%的药品加成，用药事费、增加财政投入、提高医疗服务价格来补偿。黄洁夫称，这在方案里也只体现为“探索”，不会马上大面积推行。

　　既然公立医院补偿机制尚不明晰，医院仍要靠收费或从医疗保险基金中得到收入补偿。那么，如何缓解看病贵问题？据介绍，将出台的新方案明晰了这一问题。即实现按病种付费、总额预付等医保付费方式来控制“过度医疗”，也就是发挥医保制度约束医疗机构，监督医疗服务提供者行为的职能。

　　黄洁夫说，新方案也对医保保障水平、基金结余率等提出了新的政策要求。包括要提高新型农村合作医疗和城镇居民医保封顶线（最高报销水平）等。