政协委员：医改方案重在落实

　　本报记者 周婷

　　今年年初“医改征求意见稿”公布后，许多医药界政协委员在两会期间提出了针对性的修改意见，令他们感到欣慰的是，部分意见已经在最新的医改方案中落实。他们提出，方案中许多合理的措施关键在于落实。

　　医药价格改革

　　实行“组合拳”

　　全国政协委员、中日友好医院主任医师、教授安阿玥认为，老百姓看病贵的原因之一在于医药价格虚高。他建议，要解决药价虚高的问题必须多管齐下，既管住医院、医生，也要管住药厂。这一呼吁在此次方案中也得到了明确的表述。“规范医疗服务价格管理，改革药品价格形成机制，减少中间环节，实行完全公开、透明的药品招投标，明确提高和稳定医务人员待遇，杜绝以药养医的不合理现象，这一整套组合拳有助于解决药价虚高导致的"看病贵"。”

　　南京医科大学教授、博士生导师孙南雄是三届全国政协委员，连续多年提交推进医改的提案，其中多次提到要扩大基本医疗保障覆盖面。而此次公布的《实施方案》中明确了扩大基本医疗保障覆盖面，要求三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。对此，孙南雄感到非常欣慰。

　　关键在执行

　　“这次的方案有很多新意，经是好经，但是不要让歪嘴和尚把经念歪了。”安阿玥说：“要落实措施，确保制定的标准顺利执行。”

　　他表示，医疗卫生改革实施方案中提出了保障措施，从加强组织领导、加强财力保障、鼓励各地试点、加强宣传引导加强实施，但由于医改方案不是法律法规，并不能发挥强制性和约束性的效果，因此还需要职能部门加强监管力度，完善监管机制。

　　此外，他认为此次方案中还有个别条款有待商榷。例如“允许鼓励民营资本举办非营利性医院”，而据他了解，民营资本都希望能够营利，所以应该对民营资本可以兴办医院进行界定；此外，在对这些机构实施优惠税收政策的同时，要着重加强对这些民营机构的管理力度，例如明确提出对民营医院进行行业监管和规范，强调行医资质门槛。

　　公费医疗应改革

　　孙南雄认为，此次方案中的不足之处是没有触及到公费医疗网络的改革。他认为，解决“看病难、看病贵”的关键之一是逐步解决医疗公平的问题。目前公费医疗所惠及的群体实际的经济水平较高，可以享受较高的医疗条件，往往存在着医药费用过高的现象，甚至个别地区出现了浪费，这将直接影响“公平医疗”目标的实现。

　　他建议，应该进一步明确公费医疗制度改革的方向和标准，逐步将公费医疗的群体纳入医保体系，要让这部分群体缴纳一定比例的医保费用（如按照工资收入的3%缴纳医保费用）。他指出，新《医改方案》的终极目标应该是建立统一的国家医疗保障体系。在制度设计上要做到城市与农村、就业与失业、在职与退休、年老与年幼、干部与群众、领导干部与普通干部等等大致平等，最终形成四大医疗保障网络并轨衔接的和谐体系。